编辑推荐：
亚急性甲状腺炎（SAT）常因症状不典型易误诊。研究人员开展关于 SAT 诊断挑战的研究，通过分析病例发现全面体检和合理运用检查能确诊。这有助于避免误诊、减少不必要治疗，对临床诊断 SAT 意义重大。
在医学的神秘世界里，有一种疾病如同隐藏在迷雾中的 “神秘客”，常常让医生们困惑不已，它就是亚急性甲状腺炎（Subacute Thyroiditis，SAT）。SAT 是甲状腺的一种炎症性疾病，通常由病毒感染引发。它就像一个 “善变的精灵”，症状表现多种多样，且和其他疾病的症状有很多相似之处，这使得诊断变得异常困难。比如，它早期的症状可能像普通的上呼吸道感染，患者会出现头痛、疲劳、肌肉酸痛等症状，很容易让医生误诊为其他疾病。而且，SAT 还会经历不同的阶段，从短暂的甲状腺功能亢进（甲亢），到后期的甲状腺功能减退（甲减），这种变化更是增加了诊断的复杂性。如果不能及时准确地诊断和治疗，不仅会让患者承受不必要的痛苦，还可能导致长期的甲状腺功能障碍。因此，如何准确诊断 SAT 成为了医学领域亟待解决的重要问题。
为了攻克这一难题，来自加利福尼亚州立大学多明格斯山分校（California State University, Dominguez Hills）临床科学系的 Payman Nasr 和 Sarah Turkel 开展了相关研究。他们通过详细分析一位 53 岁伊朗女性的病例，深入探讨了 SAT 的诊断挑战，并提出了有效的诊断方法。这项研究成果发表在《Journal of Medical Case Reports》上，为临床医生提供了宝贵的参考。
在研究方法上，研究人员主要采用了详细的体格检查、全面的实验室检测以及影像学检查。体格检查涵盖了视诊、触诊、叩诊和听诊等；实验室检测包括甲状腺功能检查，测定超敏促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素（T4）等激素水平，同时检测甲状腺抗体等指标；影像学检查则借助甲状腺超声观察甲状腺形态和血流情况 。研究中的样本来自这位具有典型症状的患者。
研究结果具体如下：
- 病例介绍：患者最初因上呼吸道感染症状就诊，被误诊为鼻窦炎，之后症状持续恶化又被误诊为肾盂肾炎。经过多次就医，直到进行全面的体格检查，发现患者存在周边视野缺失和甲状腺压痛，结合甲状腺功能检查，才最终确诊为 SAT。
- 诊断评估：甲状腺功能检查显示，患者 TSH 水平显著降低（<0.01 mcL/mL） ，T3（191 ng/dL）和 T4（2.2 ng/dL）水平升高，呈现甲亢状态。通过综合分析，排除了格雷夫斯病（Graves’ disease）、毒性多结节性甲状腺肿、单发性毒性腺瘤以及碘诱导的甲亢等疾病，确诊为 SAT。
- 治疗与转归：患者接受泼尼松（prednisone）治疗 10 天，症状迅速改善。治疗后，甲状腺功能逐渐恢复正常，炎症指标也趋于正常，且未出现长期并发症或持续性甲减。
研究结论和讨论部分强调，该病例突出了全面体格检查在诊断 SAT 中的关键作用。在诊断过程中，医生不能仅仅依赖症状、生命体征和实验室结果，而忽视像甲状腺压痛这样的重要诊断线索。同时，对于实验室结果的解读也至关重要，例如对尿培养结果的错误解读可能导致误诊和不必要的抗生素治疗。此外，研究还指出，尽管远程医疗在现代医疗中发挥着越来越重要的作用，但面对面的评估对于发现细微但关键的临床体征仍然不可或缺。临床医生在面对持续、不明原因的全身症状患者时，应保持广泛的鉴别诊断思维，考虑 SAT 的不典型表现。早期通过仔细的患者评估和适当的诊断工具识别 SAT，能够有效避免误诊、减少不必要的治疗，进而改善患者的预后。这一研究为临床医生在诊断和治疗 SAT 方面提供了重要的实践指导，有助于提高对这类疾病的诊疗水平，让更多患者受益。
