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为探究一线育龄期女性 HIV 阳性患者血红蛋白水平和治疗中断时间的相关因素，研究人员开展回顾性队列研究。结果发现两者存在负相关，多种因素影响它们。该研究为临床医护提供参考，助力优化 HIV 治疗管理。
在全球范围内，HIV（人类免疫缺陷病毒）感染一直是严重威胁人类健康的重大公共卫生问题。抗逆转录病毒疗法（ART）的出现，让许多 HIV 感染者能够延长生命、改善生活质量。然而，治疗过程中却存在诸多挑战。一方面，部分患者会出现治疗中断的情况，这不仅影响患者自身的治疗效果，还可能导致病毒传播风险增加；另一方面，患者的血红蛋白水平也常常出现异常，而低血红蛋白水平与患者的健康状况、治疗效果密切相关。此前，多数研究往往单独探讨血红蛋白水平和治疗中断时间，对于两者之间的关联以及相关预测因素缺乏深入研究。为了填补这一空白，来自埃塞俄比亚 Mekdela Amba 大学和 Bahir Dar 大学的研究人员开展了一项重要研究，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
这项研究采用回顾性队列研究方法，研究对象为在埃塞俄比亚 University of Gondar 综合专科医院接受治疗的一线育龄期女性 HIV 阳性患者。研究人员从患者病历和电子数据库中收集了 2015 年 9 月至 2022 年 3 月期间的数据，最终选取了 201 名符合条件的患者进行分析。
在研究过程中，研究人员运用了多种技术方法。首先，采用广义线性混合模型（GLMM）对血红蛋白水平这一队列变量进行分析，该模型适用于非高斯重复测量数据，能有效处理数据中的固定效应和随机效应。其次，运用 Cox 比例风险模型分析治疗中断时间这一生存变量，评估不同因素对生存时间的影响。最后，通过将 GLMM 和 Cox 比例风险模型相结合的随机效应联合模型，探究血红蛋白水平与治疗中断时间之间的关联。
研究结果主要如下：
- 患者基本特征与治疗中断情况：研究对象中，27.9% 的患者出现治疗中断，其余被视为删失数据。年龄在 25 - 34 岁的患者占比最多，为 65.2%，其中 22.1% 中断治疗；农村患者占 52.2%，23.8% 中断治疗；不同教育程度患者的治疗中断比例也有所差异，非教育程度、小学、中学、大学教育程度的患者治疗中断比例分别为 22.5%、23.2%、28.6%、44.8%。此外，70.6% 的患者为非物质滥用者，其中 55.9% 中断治疗；50.2% 的患者已婚，31.7% 中断治疗1。
- 血红蛋白水平与治疗中断的关联：研究发现，血红蛋白水平与治疗中断之间存在显著的负相关关系（β=-0.3659，p - value =<0.0001）。这意味着血红蛋白水平越高，患者治疗中断的风险越低2。
- 影响血红蛋白水平和治疗中断的因素：红细胞（RBC）和白细胞（WBC）是影响血红蛋白水平和治疗中断的重要因素。RBC 每增加一个单位，预期血红蛋白水平下降 0.04 g/dl（β=-0.0434，p - value =0.0205），同时患者中断治疗的风险增加（HR=1.167，p - value =0.01285）；WBC 每增加一个单位，预期血红蛋白水平下降 0.1 g/dl（β=-0.1105，p - value =0.0142），患者中断治疗的风险也增加（HR=1.0380，p - value =0.00216）。此外，世界卫生组织（WHO）临床分期 III 和 IV 期、行动不便和卧床不起的患者、小学教育程度、存在机会性感染（OIs）、物质滥用的患者，血红蛋白水平较低，治疗中断的风险较高；而中学和大学教育程度、向家庭成员透露病情的患者，血红蛋白水平较高，治疗中断的风险较低34。
研究结论和讨论部分指出，本研究首次联合分析了女性成人 HIV 阳性患者血红蛋白水平和治疗中断时间的决定因素。研究结果表明，约 27.9% 的女性 HIV 患者出现治疗中断，这一结果与肯尼亚的一项研究相符，但与之前的某些研究结果存在差异，可能是由于研究地区、时间、样本量和方法的不同。此外，研究中发现的各种因素与血红蛋白水平和治疗中断之间的关系，与以往部分研究既有一致之处，也存在矛盾，同样可能是由于上述因素的差异导致。该研究的重要意义在于，为医护人员提供了关键信息，帮助他们在临床工作中更有针对性地关注患者的血红蛋白水平和治疗中断风险，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案和干预措施，进而提高 HIV 治疗的效果和患者的生活质量。同时，研究结果也为后续进一步研究相关领域提供了参考依据，有助于推动 HIV 治疗领域的发展。
