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为解决卢旺达血吸虫病（SCH）和土源性蠕虫病（STH）持续流行的问题，研究人员开展了相关因素研究。结果发现感染与用水、卫生设施及农业 practices 相关。这为制定针对性防控策略提供依据，对消除这两种疾病意义重大。
在非洲的卢旺达，血吸虫病（SCH）和土源性蠕虫病（STH）这两种被忽视的热带疾病，如同隐匿的健康杀手，悄然威胁着人们的生命健康。全球范围内，STH 感染约 14.5 亿人，造成约 190 万伤残调整生命年（DALYs）的损失；血吸虫病影响超 2.5 亿人，导致约 160 万 DALYs 损失及超 20 万例死亡，其中 95% 的患者来自撒哈拉以南非洲地区。在卢旺达，尽管开展了十多年的预防性化疗，但这两种疾病依然在部分地区顽固存在，持续危害民众健康。传统的防控手段，如大规模药物施用（MDA），虽然取得了一定成效，但距离世界卫生组织（WHO）设定的消除目标仍有较大差距。而且，在防控过程中，水、环境卫生和个人卫生（WaSH）干预措施的重要性长期被忽视，卫生设施建设与疾病防控工作脱节。在此背景下，深入探究与这两种疾病持续感染相关的因素，成为打破防控困境的关键，对制定精准有效的防控策略、实现疾病消除目标意义非凡。
为了攻克这一难题，卢旺达生物医学中心联合多方力量开展了一项研究。研究成果发表在《Scientific Reports》上，为疾病防控带来了新的曙光。
研究人员采用了多种关键技术方法。在样本选取上，运用分层抽样法，依据生态区域、既往感染水平等筛选出 10 个行政村庄，确保涵盖不同感染情况的地区。在检测手段方面，借助 Kato Katz（KK）技术对 2495 名参与者的粪便样本进行检测，用于诊断 STH 和 SCH；利用循环阴极抗原（CCA）快速检测法对 2442 份尿液样本进行分析，专门针对 SCH 感染情况进行判断。同时，通过问卷调查收集 WaSH 相关信息，采用 scooping 技术采集蜗牛样本并进行 shedding 检测，以评估蜗牛感染情况。
研究结果如下：
- 感染 prevalence 和 intensity：研究共筛查了 2499 名不同年龄段人群。STH 总体 prevalence 为 12.6%，其中蛔虫（Ascaris lumbricoides）感染强度最高，鞭虫（Trichuris trichiura）最低。SCH 在 KK 检测中的 prevalence 为 2.4%，若将 CCA 检测中 “trace” 结果分别视为阴性和阳性，prevalence 则为 4.9% 和 7.2%。多数感染为轻度，仅 0.2% 的人群出现中度感染。
- 感染分布特征：年龄方面，学龄儿童（5 - 15 岁）感染蛔虫和 SCH 的 prevalence 和 intensity 显著较高，而 16 岁及以上人群感染钩虫（Hookworm）的 prevalence 更高，鞭虫感染在学龄儿童和成年人中无明显差异。性别上，男性感染 SCH 的 prevalence 显著高于女性，STH 感染在男女之间无显著差异。不同村庄的感染情况也呈现出明显差异，部分地区感染 prevalence 较高。
- WaSH 风险因素：通过二元和多变量 logistic 回归分析发现，清洁用水获取受限、家庭厕所质量差、使用人类排泄物作为农业肥料以及年龄大于 5 岁等因素与寄生虫感染显著相关。进一步分析不同寄生虫感染的相关因素，发现钩虫感染与清洁水的可获得性呈负相关，与宿主年龄呈正相关；鞭虫感染与到清洁水源的距离有关；蛔虫感染与家庭厕所质量差有关，而小学教育程度对其有一定保护作用；清洁水对 SCH 有保护作用，使用人类粪便作为肥料则是 SCH 的重要风险因素。
- Malacology 调查结果：共采集 1031 只双脐螺（Biomphalaria）和 233 只小泡螺（Bulinus），部分进行 shedding 检测。发现曼氏血吸虫（Schistosoma mansoni）尾蚴在人类感染 prevalence 最高的村庄出现，表明蜗牛感染与人类疾病感染密切相关。
研究结论与讨论部分指出，卢旺达的 SCH 和 STH 感染仍然是严峻的公共卫生问题。卫生设施不完善，如多数家庭厕所质量差，缺乏清洁水，以及农业生产中使用人类排泄物作为肥料等因素，共同推动了疾病传播。此外，男性感染 SCH 的风险更高，可能与行为和职业暴露有关。要想有效消除这两种疾病，需要采取多部门合作的 “One Health” 方法，将健康教育融入其中，改善 WaSH 基础设施，规范人类排泄物在农业中的使用，并加强对血吸虫病热点地区蜗牛数量的控制。这一研究为卢旺达及其他面临类似问题的地区提供了宝贵的参考，为制定科学有效的防控策略指明了方向，对全球抗击这两种疾病具有重要的借鉴意义。
