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股骨远端骨折（DFF）治疗存在诸多难题，如固定困难、并发症多。研究人员开展内侧优先双钢板固定治疗 DFF 的研究，发现该方法比外侧单钢板固定有更好的影像学结果，能提高复位质量。这为 DFF 治疗提供了新方向。
在骨骼健康领域，股骨远端骨折（Distal Femoral Fractures，DFF）一直是个棘手的问题。它约占所有股骨骨折的 3 - 6%，由于骨折部位可固定区域有限，且患者常伴有骨质不佳的情况，使得固定难度大大增加。周围肌肉的作用力还会加剧骨折移位，高能量损伤时骨折粉碎也很常见。不仅如此，人工关节周围的 DFF 治疗更是困难重重，植入物周围骨量不足，老年患者的骨质疏松，都让固定效果大打折扣，骨折不愈合等并发症频发。传统的外侧单钢板切开复位内固定（Open Reduction and Internal Fixation，ORIF）虽被广泛应用，但在一些情况下固定力不足，失败率较高，骨折不愈合率可达 19%。
为了攻克这些难题，来自韩国 Nowon Eulji Medical Center 和 Hanyang University Seoul Hospital 的研究人员展开了一项意义重大的研究。他们聚焦于内侧优先双钢板固定治疗 DFF 的效果评估，这一研究成果发表在《Scientific Reports》上，为该领域带来了新的曙光。
研究人员采用回顾性队列研究方法，对 2012 年 4 月至 2021 年 4 月在单一三级转诊医院接受 ORIF 治疗的 DFF 患者进行研究。根据手术方式不同，将患者分为内侧优先双钢板固定组（group M）和外侧单钢板固定组（group L）。研究涉及的关键技术方法包括：详细收集患者的人口统计学信息、骨折类型等多方面数据；通过术前 X 线和 CT 确定骨折情况；术后通过定期门诊随访，拍摄 X 线评估骨愈合情况，测量膝关节活动范围（Range of Motion，ROM）等；运用多种统计方法对数据进行分析。
研究结果令人振奋。在患者基本情况方面，两组在年龄、性别、BMI 等多方面无显著差异。临床结果显示，两组在手术时间、估计失血量（Estimated Blood Loss，EBL）、术后引流、膝关节 ROM、并发症发生率、再手术率、患者满意度和疼痛水平上均无显著差异。但在骨折愈合相关指标上，差异明显。group M 的愈合率为 100%，group L 为 84.0%，差异显著（P = 0.045）；group M 的平均愈合时间为 16.7±3.8 周，group L 为 22.3±4.1 周，差异显著（P<0.001）。影像学结果表明，group M 的关节间隙更小（0.8±0.5 mm vs 1.7±1.1 mm，P<0.001），术后冠状面和矢状面的对线维持更好，术后一年的变化也更小。
研究结论和讨论部分指出，内侧优先双钢板固定在治疗 DFF 方面具有显著优势。它能有效促进骨折复位，提高复位质量，将完整关节的 AO/OTA 33-C 骨折转化为部分关节的 33-B 骨折，使外侧复位更快速准确。虽然双钢板固定存在一些潜在风险，如额外切口可能损伤内侧血流、影响膝关节功能等，但研究显示这些风险并未明显增加。而且，双钢板固定在维持骨折复位状态、减少畸形变化上表现出色，对各种类型的 DFF，包括关节内和关节外骨折都有较好的疗效。不过，该研究也存在局限性，如回顾性研究设计可能存在选择偏倚、样本量较小、未评估功能结局、缺乏长期并发症分析等。未来还需要大规模前瞻性随机对照研究进一步验证。
总体而言，这项研究为股骨远端骨折的治疗提供了重要参考，内侧优先双钢板固定有望成为一种更有效的治疗方式，推动该领域的临床实践发展，为更多患者带来康复希望。
