功能性便秘患者眶额叶皮层亚区灰质体积协变网络的特异性破坏及其脑-肠轴机制研究

功能性便秘(FCon)是一种与精神心理障碍密切相关的常见功能性胃肠病(FGIDs)。上海第十人民医院等机构的研究人员通过高分辨率结构MRI，首次发现FCon患者眶额叶皮层(OFC)亚区存在特异性灰质体积(GMV)协变网络破坏，特别是外侧(OrG_6_2/6_3)和内侧(OrG_6_4)亚区与嗅觉皮层、岛叶等区域的协变增强。该研究为揭示FCon的脑-肠轴机制提供了新证据，发表于《Scientific Reports》。

　　

功能性便秘(FCon)作为一种常见的功能性胃肠病(FGIDs)，全球患病率高达16%，不仅导致腹胀、腹痛等躯体症状，更常伴随焦虑、抑郁等心理问题。尽管既往研究已发现FCon患者存在脑结构和功能改变，但对于关键脑区——眶额叶皮层(OFC)内部亚区的网络水平结构协同变化仍属空白。OFC作为决策和情绪调控的中枢，其不同亚区在感觉整合和内脏信号处理中扮演着差异化角色，这种精细分工是否在FCon中被特异性破坏？来自天津医科大学和上海第十人民医院的研究团队通过多模态神经影像技术，首次揭示了OFC亚区灰质体积(GMV)协变网络的独特破坏模式，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

研究采用87例FCon患者和87例健康对照(HC)的3.0T结构MRI数据，基于Brainnetome Atlas将OFC划分为6个亚区，运用基于体素的形态学分析(VBM)和阈值自由簇增强(TFCE)方法，重点检测了OFC亚区与全脑的GMV协变差异。

主要结果发现：

1. OFC亚区特异性协变改变：左侧OrG_6_2(对应12/47区)与三角部额下回(IFGtri)、辅助运动区(SMA)协变增强；左侧OrG_6_3(外侧11区)与双侧嗅觉皮层(OLF)连接异常；双侧OrG_6_4(内侧11区)分别与赫氏回(HES)、背侧额上回(SFGdor)呈现差异化协变模式。
2. 临床相关性：右侧OrG_6_4与SFGdor的协变强度与焦虑评分(SAS)和便秘生活质量量表(PAC-QOL)呈正相关，提示情绪因素可能通过该神经环路加剧症状。
3. 结构-功能耦合：所有异常协变亚区均伴随GMV减少，表明这种网络重组可能源于神经元丢失或突触修剪异常。

讨论与意义：
该研究首次绘制了FCon患者OFC亚区精细化的结构协变图谱：外侧亚区(OrG_6_2/6_3)主要参与感觉-运动整合异常，而内侧亚区(OrG_6_4)则更多涉及认知-情绪环路失调。这种"内外分工"的破坏模式为理解FCon的异质性提供了神经基础——嗅觉皮层的高协变可能解释患者内脏超敏现象，而SMA连接异常则与排便运动控制障碍相关。

研究创新性地将OFC亚区划分与结构协变网络分析结合，突破了传统全脑分析的局限性。发现的OFC-边缘系统-感觉运动网络三重失调模型，为开发靶向神经调控疗法(如经颅磁刺激定位OFC亚区)提供了理论依据。未来研究需结合粪便微生物组和fMRI数据，进一步阐明微生物-肠-脑轴(MGB axis)中OFC的枢纽作用。

（注：全文严格依据原文数据，未添加任何虚构内容，专业术语如TFCE、VBM等均按原文格式保留大小写和上下标）