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为解决细胞免疫疗法患者就医障碍、资源利用及报销等问题，研究人员开展门诊嵌合抗原受体 T 细胞（CAR-T）疗法研究。利用远程患者监测（RPM）系统的门诊 CAR-T 疗法或可减少住院时长、节约资源，为优化治疗模式提供思路。
在《JCO Oncology Practice》期刊中，有研究描述了某机构运用远程患者监测（Remote Patient Monitoring，RPM）系统开展门诊嵌合抗原受体 T 细胞（Chimeric Antigen Receptor T-cell，CAR-T）疗法的经验。细胞免疫疗法不断发展，其独特的给药模式要求治疗中心克服基础设施、技术资源、保险覆盖和患者就医等方面的难题。
就医方面，新的护理模式亟待出现，以应对细胞免疫疗法患者日益增加的就医障碍。各治疗中心都在探寻契合患者需求且符合自身物理、资金和运营条件的模式。不同中心面临不同挑战，比如在某移植和细胞治疗项目中，适合接受门诊治疗的患者比例仅为四分之一，主要阻碍是缺乏合适的护理人员以及患者拒绝或存在焦虑情绪。设计并实施新方法和模式，有助于各中心解决细胞和免疫疗法门诊护理的复杂难题。
现有基础设施是关键因素。许多中心已为接受自体和（或）异体干细胞移植的患者建立门诊护理模式，部分中心也在努力推行双特异性抗体的门诊护理模式。但随着病床数量所反映的物理空间日益有限，进行全面的容量评估，以及评估与急诊科和夜间临床支持团队等必要合作伙伴的整合情况，成为解决问题的关键。
从资源角度看，研究中描述的通过 RPM 大规模协调多个治疗中心的门诊 CAR-T 模式是一项有趣的进展。虽然还需更多客观数据确定 RPM 模式是否真能减少资源利用，但已有迹象表明有这种可能。研究计算的 80% 以上的患者住院率略高于现有同类数据，不过输注后 30 天内的住院时长比住院 CAR-T 细胞治疗患者的平均住院时长少 10 - 12 天。这与 2024 年以来某中心门诊 CAR-T 细胞疗法的经验相符，该中心数据显示平均每位患者可节省 6 天住院时间。此外，该模式有可能推广到其他机构，不过较小的中心可能需要更大的患者数量、与其他规模相当的机构合作，或者与第三方集中式 RPM 供应商签订定制合同来平衡成本。
最后，鉴于细胞和免疫疗法费用高昂，且报销政策不断变化，各中心越来越多地与市场网络服务人员及其他关键内部利益相关者合作，制定单病例协议工作流程，与保险支付方沟通，并优化患者保险覆盖相关的内部沟通。部分中心还借助人工智能辅助工作流程设计、故障排除等创新解决方案。
尽管门诊环境下的细胞和免疫疗法面临诸多复杂变量，但发展仍在快速推进。人们对门诊治疗的兴趣日益浓厚，但在就医渠道、基础设施、技术资源和报销方面仍存在重大障碍。成功实施优化的护理模式需要针对各中心的独特挑战提供创新解决方案，同时为了患者及其家庭的利益，各中心要乐于适应和学习。该领域的未来很大程度上可能取决于患者偏好、安全结果、不断变化的报销政策，以及 RPM 和人工智能等新技术的应用。
