慢性淋巴细胞白血病(CLL)个体化治疗优化策略：从无限期治疗到MRD引导疗法的临床抉择

来自丹麦哥本哈根大学医院和英国国家医疗服务体系的研究人员，针对慢性淋巴细胞白血病(CLL)治疗中如何平衡疗效与毒性、优化治疗时长等关键问题展开探讨。通过对比无限期治疗与固定疗程方案，结合最小残留病灶(MRD)引导疗法等创新手段，提出基于患者特征和分子标志物的个体化治疗策略，显著改善患者生存质量与无进展生存期(PFS)。

　　

慢性淋巴细胞白血病(CLL)的治疗格局在过去十年发生革命性变革。随着布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(BTK抑制剂)、B细胞淋巴瘤2抑制剂(BCL-2抑制剂)等靶向药物及嵌合抗原受体T细胞疗法(CAR-T)的涌现，临床医生面临如何为患者定制最佳方案的挑战。

哥本哈根大学医院的Carsten Niemann教授将剖析无限期治疗与固定疗程的利弊。他强调，即使是治疗相关腹泻这类"小问题"，对需长期维持治疗的患者也可能造成重大生活困扰。通过分子标志物筛选特定亚组患者，可更精准匹配治疗方案。

英国专家Talha Munir则聚焦最小残留病灶(MRD)的动态监测技术。英国FLAIR研究显示，基于MRD水平调整伊布替尼(ibrutinib)/维奈托克(venetoclax)联合治疗方案时长，较传统化疗显著提升无进展生存期。这种"量体裁衣"式疗法尤其适用于高危CLL患者，能快速评估疗效并动态调整治疗强度。

科隆大学的Barbara Eichhorst教授将补充关于治疗启动时机的讨论。三位专家共同倡导"以患者偏好为导向"的决策模式，推动CLL治疗从标准化向精准化跨越。