年轻人心脏骤停:揭秘病因、诊疗与生存密码

【字体: 时间:2025年05月03日 来源:JAMA 63.1

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  为探究看似健康的年轻成年人心脏骤停问题,相关研究对其病因、危险因素、诊疗及预后展开研究。发现心脏疾病或非心脏原因均可致其发生,早期干预可提升生存率,为防治提供依据。

  心脏骤停(Cardiac arrest)指心脏突然停止泵血。全球每年每 10 万 18 - 40 岁看似健康的年轻人中,有 4 - 14 人会发生心脏骤停。
年轻人心脏骤停常见病因包括心脏疾病和非心脏原因。尸检研究显示,55% - 69% 心脏骤停死亡的年轻人存在心律失常(多见于运动员)或结构性心脏病,如冠心病(Coronary artery disease )、肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy);常见非心脏原因有药物过量、肺栓塞(Pulmonary embolism)、蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage)、癫痫、过敏反应(Anaphylaxis)和感染。

超过半数因心脏骤停死亡的年轻人存在已知心血管危险因素,如高血压、糖尿病。13% - 34% 心脏骤停死亡的年轻人、2% - 22% 心脏骤停存活者可能有遗传性心脏病,如长 QT 综合征(Long QT syndrome)、扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy)。

心脏骤停复苏后的年轻人应尽快送医,接受血液、尿液毒理学检测,心电图(Electrocardiogram,ECG)、胸部 X 光、头盆计算机断层扫描(Computed tomography,CT)、床边超声检查。若初始检查未查明病因,需进行心脏超声心动图检查评估心脏结构、功能及瓣膜疾病。对可治疗病因要紧急救治;不可逆转心脏病因者,应植入心脏复律除颤器(Implantable cardioverter-defibrillator,ICD)。

心脏骤停的年轻人,约 60% 在送医前死亡,仅 9% - 16% 能活着出院。但心脏骤停被目睹、心律可电击且及时接受心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)或自动体外除颤器(Automated external defibrillator,AED)电击者,生存率可达约 35% 。

旁观者遇到有人心脏骤停,应拨打急救电话并立即实施 CPR,若有 AED(常见于公共场所),按其语音提示操作。所有复苏措施应持续至急救人员到场接管。

更多信息可访问:https://www.cdc.gov/heart-disease/about/cardiac-arrest.html。《美国医学会杂志》(JAMA)患者页面信息仅供参考,不可替代医学诊断,具体病情请咨询医生。医疗专业人员可非商业性下载、复印本页面与患者分享;批量重印需求可发邮件至 reprints@jamanetwork.com。

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