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这篇综述聚焦老年阿片类物质使用障碍（OUD）。当前老年 OUD 患病率显著上升，治疗存在诸多问题，如治疗率低、存在地域及人群差异，最佳治疗方案不明。作者呼吁开展针对性研究，整合治疗模式以改善老年患者结局。
老年阿片类物质使用障碍（OUD）的现状与挑战
研究目的
本综述旨在通过阿片类物质使用障碍（OUD）护理级联模型，综合分析当前关于老年 OUD 的流行病学、治疗结果以及共病情况的文献 。
近期研究发现
- 流行病学趋势：老年人群中 OUD 的患病率急剧上升。根据医疗保险数据，2013 年至 2018 年间，每 1000 名受益人中 OUD 患者数量从 4.6 人增至 15.7 人。同时，住院率和过量死亡率也在攀升，尤其是在少数族裔群体中表现更为明显。这表明老年 OUD 问题愈发严重，且在不同种族群体间存在差异。
- 治疗现状：尽管政策有所调整，例如取消了 X 豁免，医疗保险也覆盖了阿片类治疗项目，旨在扩大 OUD 药物的可及性，但老年 OUD 患者的治疗率仍然较低。并且，在地理区域、种族、民族和性别等方面，治疗情况存在差异。研究显示，丁丙诺啡和 美沙酮可显著降低 OUD 患者的死亡风险，但针对老年人的最佳给药剂量和给药模式尚未得到充分研究 。这意味着目前的治疗政策虽有进步，但在实际应用中仍面临诸多障碍，老年患者未能充分受益。
- 共病情况：老年 OUD 患者常伴有多种共病，像心血管疾病、精神疾病和慢性疼痛等。这些共病使得 OUD 药物的起始使用和维持治疗变得更加复杂。例如，心血管疾病可能影响药物代谢，精神疾病可能干扰患者对治疗的依从性，慢性疼痛又可能与 OUD 相互影响，增加治疗难度。
总结
老年 OUD 患者数量不断增加，虽然治疗人数也在上升，但在适合老年人的筛查、治疗和减少伤害的方法方面，研究和最佳实践仍有待探索 。OUD 给老年人群带来的负担日益加重，迫切需要开展针对老年患者的研究。具体来说，包括确定 OUD 药物起始使用的合适方案、管理多种药物联合使用的问题，以及构建适应老年人行动不便和认知障碍的护理模式。此外，扩大减少伤害的策略，并将 OUD 治疗融入普通医疗环境，有助于提高老年患者获得治疗的机会，改善治疗效果 。
