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饮食失调（Disordered eating）严重影响儿童青少年健康。为探究围产期因素与之的关联，研究人员对芬兰儿童青少年开展研究。结果发现，母亲孕前 BMI、孕期吸烟等与较高水平饮食失调相关，辅助生殖与之呈负相关。这有助于理解饮食病理病因。
在当今社会，儿童青少年的健康成长备受关注，而饮食失调问题却如同一颗隐藏的 “定时炸弹”，悄然威胁着他们的身心健康。饮食失调（Disordered eating）并非简单的饮食习惯问题，它涵盖了诸如追求瘦、节食、对身体不满以及暴饮暴食等异常的饮食态度和行为。虽然这些行为可能尚未达到饮食障碍（Eating disorders）的诊断标准，但却能引发严重的心理和生理后果，像肥胖、抑郁、物质滥用，甚至自杀意念或尝试等，已然成为不容忽视的公共卫生挑战。
众多研究表明，怀孕、分娩和生命早期是极为关键的发育阶段，可能会对个体日后的精神疾病风险产生影响，饮食失调风险也包含其中。围产期因素（即产科因素和新生儿因素）与幼儿（0 - 3 岁）以及成人的喂养和饮食障碍存在关联。此前研究涉及的围产期因素，如较高的母亲年龄、孕期吸烟、妊娠期糖尿病、子痫前期、极早产（<32 周）、出生时缺氧并发症、较低的出生体重以及头胎出生等，都被认为可能与日后的饮食障碍风险有关。然而，不同研究的结果却不尽相同，甚至相互矛盾，部分研究结果也未能得到重复验证。而且，过往研究的样本规模大小不一，从不足百人到数千人不等，部分研究还存在代表性欠佳的问题。鉴于此，开展样本充足、设计精良的重复性研究显得尤为重要。
为了深入剖析围产期因素与儿童青少年饮食失调之间的关系，来自芬兰多所机构（包括赫尔辛基大学、坦佩雷大学、福尔卡尔斯桑研究中心、赫尔辛基大学医院等）的研究人员，以芬兰青少年健康（Fin - HIT）前瞻性队列研究为基础，开展了一项观察性回顾性研究，并将成果发表在《Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity》杂志上。
研究人员运用了以下关键技术方法：以芬兰健康青少年队列（Fin - HIT）为样本来源，通过儿童进食态度测试（ChEAT）评估饮食失调情况。ChEAT 是一份包含 26 个项目的问卷，用于测评 8 - 15 岁儿童的饮食态度和失调行为，依据其得分将参与者分为无饮食失调症状（ChEAT 评分 = 0）、部分饮食失调症状（ChEAT 评分 1 - 10）和饮食失调症状（ChEAT 评分≥11）三组。围产期数据则来源于芬兰医疗出生登记册，借助个人社保号码与 Fin - HIT 问卷数据进行关联。研究人员先运用交叉表、卡方分析（用于分类变量）和线性回归（用于连续变量）初步分析围产期变量与 ChEAT 评分的关系，再采用多分类逻辑回归模型深入探究剩余围产期变量与饮食失调水平的关联。
研究结果
- 描述性统计：参与研究的儿童青少年年龄在 8.33 - 14.33 岁之间，平均年龄为 11.17 岁，其年龄与饮食失调水平并无显著关联。母亲在孩子出生时的年龄范围是 13.95 - 45.97 岁，平均年龄为 30.34 岁。在 11357 名参与者中，43.4% 的人 ChEAT 评分为 0，51.2% 的人评分在 1 - 10 之间，5.4% 的人评分≥11。
- 围产期因素与饮食失调的关联
- 纳入母亲孕前 BMI 的分析：当将母亲孕前 BMI 纳入多分类逻辑回归模型（n = 1921）时，发现母亲孕前 BMI 较高（优势比 OR = 1.07，95% 置信区间 CI [1.02, 1.12]）、孕中期后吸烟（OR = 2.64，95% CI [1.49, 4.68]）以及紧急剖宫产（OR = 2.16，95% CI [1.10, 4.05]），与无饮食失调相比，更易出现饮食失调情况。而辅助生殖（如体外受精、胞浆内单精子注射或冷冻胚胎移植）则与部分饮食失调症状的发生可能性降低有关（OR = 0.39，95% CI [0.20, 0.76]）。
- 未纳入母亲孕前 BMI 的分析：在未将母亲孕前 BMI 纳入模型（n = 9189）的情况下，孕中期后吸烟（OR = 2.28，95% CI [1.69, 2.95]）、孕期开始胰岛素治疗（OR = 4.75，95% CI [1.12, 20.15]）和紧急剖宫产（OR = 1.42，95% CI [1.04, 1.94]）会增加饮食失调的可能性；辅助生殖（OR = 0.44，95% CI [0.23, 0.85]）和头胎出生（OR = 1.14，95% CI [1.16, 1.72]）则会降低饮食失调的可能性。
研究结论与讨论
这项研究揭示了围产期因素与儿童青少年饮食失调之间的复杂关系。母亲孕前 BMI、孕期吸烟以及紧急剖宫产与较高水平的饮食失调显著相关，而辅助生殖则与较低水平的饮食失调有关。不过，研究也存在一定局限性，如母亲孕前 BMI 数据大量缺失，Fin - HIT 研究的参与率仅为 36%，可能影响结果的普遍性，且研究未纳入母亲孕期压力的测量指标。
尽管如此，该研究意义重大。从临床角度来看，它进一步证实了孕期吸烟会增加孩子日后饮食失调的风险，为临床建议提供了有力依据。同时，研究结果也表明饮食失调的病因是多方面的，不仅涉及心理和文化因素，还包含生物学风险因素。这有助于临床医生和患者更全面地理解饮食失调问题，为预防和干预儿童青少年饮食失调提供了新的思路和方向，推动了相关领域的研究发展。
