18F-DPA714 PET/MRI 与18F-FDG PET/CT 在自身免疫性脑炎诊断中的 “较量”：为精准诊疗 “导航”

自身免疫性脑炎（AIE）患者 MRI 阳性检出率低，难以快速精准定位诊断。研究人员开展18F-DPA714 与18F-FDG PET 诊断 AIE 价值对比研究。结果显示二者阳性率均高于 MRI，且18F-DPA714 与病情关联更紧密，可辅助诊断。

　　背景与目的：自身免疫性脑炎（AIE）患者中，磁共振成像（MRI）的阳性检测率较低，常常无法快速、准确地进行定位诊断。¹⁸F - 二苯基乙酰基哌啶 - 714（¹⁸F-DPA714）和¹⁸F - 氟代脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）正电子发射断层扫描（PET）成像技术在 AIE 的诊断中均展现出优势。因此，本研究旨在对¹⁸F-DPA714 和¹⁸F-FDG PET 在 AIE 患者中的诊断价值进行直接对比。

方法：本横断面研究纳入了 23 例抗体阳性和 2 例可能抗体阴性的 AIE 患者，以及 10 名健康对照者。所有患者在一周内依次接受¹⁸F-DPA714 PET / 磁共振成像（MRI）和¹⁸F-FDG PET / 计算机断层扫描（CT）检查。在基线检查后的 6 至 12 个月进行随访，以评估患者临床症状的变化。¹⁸F-DPA714 PET 阳性结果定义为与健康对照者相应脑区相比，Z 评分大于 2.0。¹⁸F-FDG PET 阳性结果则是与正常人群数据库对比后，Z 评分大于 2.0 或小于 -2.0。

结果：¹⁸F-FDG PET 和¹⁸F-DPA714 PET 的阳性率均高于 MRI（分别为 81% 对 44%，P = 0.006；76% 对 44%，P = 0.008）。¹⁸F-DPA714 的摄取强度和范围与改良 Rankin 量表（mRS）评分及临床自身免疫性脑炎评分（CASE）存在显著的统计学关联，而¹⁸F-FDG 则无此关联。与无癫痫的患者相比，癫痫患者的¹⁸F-DPA714 在全脑皮质（P = 0.0014）、¹⁸F-FDG 在全脑皮质（P = 0.0051）和颞叶（P = 0.0216）的摄取均显著更高。长期存在认知障碍的患者，其全脑皮质的¹⁸F-DPA714 标准化摄取值比（SUVR）更高（P < 0.001），¹⁸F-FDG SUVR 更低（P < 0.001）。

结论：¹⁸F-DPA714 PET 与 AIE 疾病严重程度的相关性优于¹⁸F-FDG PET，可作为¹⁸F-FDG PET 和 MRI 的补充诊断工具。