经低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗后，卒中后痉挛患者运动诱发电位（MEP）参数变化及意义探究

卒中后痉挛（PSS）限制患者日常活动，为探究经颅磁刺激（TMS）对其作用，研究人员开展了关于低频 rTMS 治疗 PSS 患者后 MEP 参数变化的研究。结果发现，3 次治疗后 MEP 参数改变，提示该疗法能抑制正常半球，为治疗 PSS 提供新思路。

　　背景：痉挛是卒中常见并发症，会限制患者日常活动。经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一种无痛、无创的方法，有可能减轻卒中后痉挛（Post-Stroke Spasticity，PSS）。运动诱发电位（Motor Evoked Potentials，MEP）参数已被证明与卒中患者的预后相关。在这项研究中，研究人员分析了 PSS 患者在接受 3 次低频 rTMS 治疗后 MEP 参数的变化。
方法：将卒中后 3 个月出现上肢痉挛的患者随机分为实验组和假刺激组。在实验组中，连续 3 天，每天对患侧半球的初级运动区施加 1000 个脉冲、频率为 1Hz、强度为静息运动阈值 90% 的 rTMS。假刺激组 rTMS 强度为 0%，线圈放置在头皮上的时间相同。在每组治疗前后均测量 MEP。
结果：共筛查 106 名患者，选取 50 名，其中 25 名被分配到实验组，25 名被分配到假刺激组。刺激正常侧时，MEP 的平均幅值在治疗前为 1.98±1.70mV，治疗后为 1.53±1.16mV，显著降低（p = 0.001，95% CI：-0.135 - -0.630）。同样，治疗后潜伏期显著延长（22.92±2.25ms 对比 24.26±2.62ms，p = 0.001，95% CI：-2.0 - -0.96）。假刺激组治疗后，幅值（1.05±0.69mV 对比 1.17±1.01mV）和潜伏期（23.66±2.45ms 对比 24.05±2.58ms）均无显著变化。
结论：MEP 参数显示，即使仅 3 次治疗也有助于抑制正常半球。研究发现，低频 rTMS 治疗后患侧半球 MEP 幅值降低、潜伏期延长，表明治疗后正常半球受到抑制。