先天性主动脉瓣病变手术治疗中主动脉瓣再造术（AVNeo）的应用价值：单中心儿童 AVNeo 手术中期结果的启示

目前儿童主动脉瓣（AV）病变的手术治疗颇具挑战，现有技术的中长期疗效存争议。研究人员开展儿童主动脉瓣再造术（AVNeo）研究，发现该术式术后即刻血流动力学效果良好，但中期瓣膜退变明显，多需再次手术。其可作为先天性心脏病分期治疗的重要手段。

　　背景：儿童主动脉瓣（AV）病变给手术治疗带来严峻挑战，现有治疗技术的中远期效果仍存在争议。本研究旨在评估主动脉瓣再造术（AVNeo）在儿科患者中的应用经验，分析其近期和中期结果。
方法：2017 年 6 月至 2019 年 8 月，10 名儿童接受了 AVNeo 手术。前瞻性收集临床数据并进行回顾性分析。主要结局指标包括 AVNeo 手术失败、术中转换为其他技术、住院期间死亡率和严重不良事件。次要结局指标包括主动脉瓣狭窄或反流、瓣膜相关事件、再次手术以及随访期间的死亡率。
结果：患儿的中位年龄为 9 岁（范围：2 - 17 岁）。所有病例均成功实施 AVNeo 手术。5 名儿童曾接受过心脏手术。所有病例均顺利完成瓣膜再造。住院期间无死亡病例，也未发生严重术后并发症。出院前，平均峰值压力梯度和平均压力梯度分别为 13.5 mmHg 和 6.5 mmHg。所有病例的主动脉瓣关闭不全均为 0 级或 1 级。在中位随访 73 个月期间，7 名患者因瓣膜功能障碍需要再次手术。再次手术的中位时间为 62 个月，其中 6 名患者接受了机械瓣膜置换术，1 名接受了 Ross 手术。
结论：AVNeo 为患有 AV 病变的儿童在术后即刻提供了良好的血流动力学结果。然而，中期结果显示瓣膜明显退变，多数病例需要再次手术。与成人不同，对于患有 AV 疾病的儿童，AVNeo 并非最终解决方案。我们认为该技术是先天性心脏病变分期管理中的一种宝贵工具。