肺炎支原体感染相关C3肾小球病(C3G)的临床特征与治疗启示

来自印度的研究人员报道了一例8岁女童因肺炎支原体感染诱发C3肾小球病(C3G)的罕见病例。通过肾活检确诊C3沉积伴补体C3水平降低，采用多西环素联合甲基强的松龙治疗使肾功能10天内恢复正常，但蛋白尿持续存在。该研究为感染相关性C3G的诊疗提供了重要临床依据，强调免疫抑制治疗联合抗感染的必要性。

　　

一名8岁女童持续发热1周伴咳嗽3天，突发腹痛及肉眼血尿就诊。初步诊断为急性肾盂肾炎，但超声显示双侧肾脏回声增强伴左肾轻度积水，血肌酐高达2 mg/dL。胸部CT发现右肺下叶"树芽征"实变，结合直接库姆斯试验(DCT)阳性，临床怀疑肺炎支原体感染。鼻咽拭子PCR检测证实后，补体检测显示C3水平显著降低，肾活检揭示弥漫性急性增生性肾小球肾炎伴新月体形成及C3沉积，确诊为肺炎支原体感染相关的C3肾小球病(C3G)。

治疗采用多西环素联合大剂量甲基强的松龙(30 mg/kg/d×3天)冲击后序贯口服激素，10天内肾功能恢复正常，但蛋白尿持续存在(尿蛋白/肌酐比6)。该病例印证了约30%的C3G患者存在前驱感染史，其发病机制涉及补体替代途径异常激活。研究强调对于感染后出现进行性肾功能恶化伴补体C3降低的病例，应及时考虑C3G可能，并采取抗感染联合免疫抑制的综合治疗方案。