法洛四联症单叶肺动脉瓣重建：开启术后评估新篇，精准防治肺反流

为解决法洛四联症（TOF）心内修复中经环补片（TAP）修复右心室流出道（RVOT）后残余解剖和血流动力学异常问题，研究人员开展单叶肺动脉瓣重建研究。结果显示该方法短期和中期防肺反流（PR）效果好，CMR 是评估 PR 的优秀手段，意义重大。

　　背景：在法洛四联症（TOF）的心内修复手术中，经环补片（TAP）修复右心室流出道（RVOT）一直受到残余解剖和血流动力学异常的困扰，这些异常会导致患者出现死亡和发病的情况。尽管人们尝试减轻 TAP 修复术后自由肺反流（PR）的影响，但没有一种方法能展现出绝对优势。在本文中，研究人员尝试了一种新颖的单叶肺动脉瓣重建方法，即在单叶边缘使用一条固定的自体心包，并利用二维（2D）超声心动图和心脏磁共振成像（CMR）评估修复的早期和中期效果。
方法：研究人员对连续 10 例接受 TAP 心内修复和单叶肺动脉瓣重建的患者进行了研究。术后进行 2D 超声心动图和 CMR 检查，以比较这两种诊断方式。
结果：在 10 例患者中，9 例在 2D 超声心动图检查中仅被诊断为轻度至低度中度的 PR，在 CMR 随访 1 - 6 个月期间，反流分数为 10.8% 至 28%；1 例被诊断为高度中度 PR，反流分数为 39.6%。这两种检查方式在诊断术后 PR 方面结果相当。
结论：这种肺动脉瓣重建方法合理有效，在预防术后 PR 方面能提供良好的短期和中期效果。CMR 是一种出色的非侵入性、不依赖操作人员的评估 PR 的手段，它能对修复情况进行可重复且全面的评估，可常规用于 TOF 患者 TAP 修复术后的评估。