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为解决巩膜扣带术中视网膜下液（SRF）引流方式的争议问题，研究人员开展了对比 27G 广角观察系统（WAVS）联合笛针内引流与传统外引流治疗孔源性视网膜脱离（RRD）的研究。结果显示内引流手术时间更短、视力恢复更好等。该研究为 RRD 治疗提供新方向1212。
在眼科疾病的世界里，孔源性视网膜脱离（RRD）是一个不容忽视的 “大麻烦”。它是一种常见且严重的致盲性眼病，如果不及时进行手术治疗，患者很可能会永久性地失去视力。想象一下，眼前的世界逐渐变得模糊不清，直至黑暗降临，这对患者的生活将造成极大的影响。目前，针对 RRD 的手术治疗方法众多，其中巩膜扣带术（SB）是重要的一种，尤其适用于晶状体完好（phakic）且无后玻璃体脱离（PVD）的年轻患者。
然而，在巩膜扣带术的操作过程中，视网膜下液（SRF）的引流方式一直存在争议。传统的外部引流方法虽然在一定程度上能解决问题，但却伴随着诸多风险。就像在布满 “雷区” 的战场上行走，一不小心就会引发严重的并发症，如脉络膜出血、视网膜下出血、玻璃体和视网膜嵌顿等，这些并发症不仅会影响手术的成功与否，还可能对患者的视力恢复造成极大的阻碍。
为了寻找更安全、有效的 SRF 引流方法，来自绵阳万江眼科医院和广元万江眼科医院的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们将目光聚焦在 27G 广角观察系统（WAVS）联合笛针进行 SRF 内引流这一新技术上，试图探究其在巩膜扣带术中的应用效果。
研究人员通过前瞻性随机病例系列研究，将 43 例 RRD 患者分为两组。A 组 22 例患者在巩膜扣带术中采用 27G WAVS 联合笛针进行 SRF 内引流，B 组 21 例患者则采用传统的外部引流方式。在手术前后，研究人员对患者进行了全面细致的检查，收集了手术时长、视网膜复位率、最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）等数据，并对术中及术后的并发症进行了详细记录。
经过一系列严谨的研究，研究人员得出了令人欣喜的结论。A 组的平均手术时间（53.36±6.19 分钟）明显短于 B 组（61.24±6.84 分钟）。在视网膜复位方面，A 组的最终解剖成功率达到了 100%（22/22），B 组为 90.48%（19/21），虽然两组差异因样本量较小未达显著水平，但 A 组在这方面表现出色。而且，A 组术后未出现与内引流技术相关的严重并发症，如视网膜下或玻璃体出血、玻璃体丢失等；B 组则有 2 例患者因外部引流时出现视网膜下出血，不得不进行二次玻璃体切除术。在视力恢复上，A 组的最终平均 BCVA（0.21±0.15 logMAR）显著优于 B 组（0.39±0.35 logMAR）。
这项研究成果发表在《International Ophthalmology》上，其意义重大。它为巩膜扣带术中 SRF 的引流提供了新的思路和方法，27G WAVS 联合笛针内引流技术展现出了提高手术效率、减少 SRF 量、缩短 SRF 持续时间以及降低视网膜下出血风险等优势，有望成为 RRD 治疗领域的重要突破，为广大眼科医生提供了更优的治疗选择，让更多 RRD 患者看到了重获清晰视力的希望。
主要技术方法：
研究采用前瞻性随机病例系列研究方法。患者来自绵阳万江眼科医院和广元万江眼科医院，随机分为两组。手术由同一经验丰富的医生操作，A 组使用 27G WAVS 和笛针内引流 SRF，B 组采用传统外引流。术后通过全面眼科检查收集数据，运用 SPSS 23.0 软件进行统计分析345。
研究结果：
- 患者基线资料：两组患者在年龄、性别、症状持续时间、视网膜裂孔数量、脱离时钟位置、黄斑状态、基线眼压和基线 BCVA 等方面无显著差异，保证了研究的可比性678。
- 手术结果对比：A 组手术时间显著短于 B 组；A 组最终解剖成功率为 100% ，B 组为 90.48%，虽差异不显著，但 A 组表现良好；A 组最终平均 BCVA 显著优于 B 组；两组患者眼压在研究期间均处于正常范围910。
- 并发症情况：A 组未出现与内引流技术相关的严重并发症；B 组有 2 例因外部引流时视网膜下出血接受二次手术，还有 2 例因持续 SRF 导致视网膜未完全复位911。
研究结论与讨论：
本研究表明，尽管样本量有限，但 27G WAVS 联合笛针在巩膜扣带术中进行 SRF 内引流，相比传统外引流具有诸多优势。它减少了手术时间，降低了严重并发症的发生风险，显著提高了视力恢复效果。不过，研究也存在样本量小的局限性。未来需要更大规模的研究进一步验证该技术的有效性和安全性，为 RRD 的临床治疗提供更可靠的依据。这一研究成果为眼科领域在 RRD 治疗方面带来了新的希望，有望推动巩膜扣带术的技术革新，让更多患者受益 。
