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癌症生存者面临诸多挑战，癌症护理的提供参差不齐。研究人员开展 “Quality cancer survivorship care: a modified Delphi study to define nurse capabilities” 研究，经两轮德尔菲调查确定 63 项能力及分组。这为护理教育、人力规划提供依据，提升照护质量。
在全球范围内，癌症已然成为一个极为严峻的健康难题。国际癌症研究机构（IARC）数据显示，2022 年全球新增癌症病例约 2000 万例，死亡近 1000 万例 ，预计到 2025 年，每年新增诊断病例将达 3500 万。在澳大利亚，癌症负担沉重，占疾病负担的 17%、死亡原因的 32% 以及卫生系统支出的 10% 。不过令人欣慰的是，过去 30 年里，澳大利亚等发达国家的癌症 5 年生存率提高了近 20%，如今所有癌症的生存率已超 70%。这使得癌症幸存者数量不断攀升，澳大利亚约有 120 万幸存者。
但癌症幸存者的生活却并不轻松，他们面临着一系列棘手问题。身体上，不仅要警惕癌症复发、二次患癌风险，还可能遭受各种慢性疾病的困扰；心理和社会层面，焦虑、恐惧、难以回归正常工作和学习生活等问题也普遍存在 。这些问题长期被忽视，导致幸存者的需求难以得到满足。
2005 年，美国医学研究院（IOM）在报告中就已强调为癌症幸存者提供支持的重要性。然而直到现在，澳大利亚乃至全球的癌症生存照护服务仍存在诸多不足，参差不齐，许多幸存者难以获得全面且资金充足的专业服务。
癌症护士作为癌症护理的主要力量，在为患者提供持续、以患者为中心的生存照护方面，具备独特优势。他们不仅擅长帮助患者应对身体、情感和实际困难，还能在复杂的医疗体系中为患者指引方向。但由于肿瘤学家主导的护理存在局限性，且幸存者数量不断增加，明确癌症护士的能力，为教育课程和实践框架提供指导变得刻不容缓。
在此背景下，来自澳大利亚多所机构（如 University of Wollongong、Flinders University 等）的研究人员 Gemma McErlean、Heidi Hui 等人开展了一项研究，旨在确定澳大利亚癌症护士提供高质量癌症生存照护所需的能力 。该研究成果发表在《Journal of Cancer Survivorship》上。
研究人员采用了两轮在线改良德尔菲法（Delphi）进行研究。首先，基于癌症生存照护质量框架（QCSCF）并参考多个国内外护理框架，初步拟定了护士能力的领域和陈述 。之后，精心挑选了 51 位专家组成专家小组，这些专家涵盖了癌症护理各个领域，且具备丰富经验。
在第一轮调查（R1）中，专家们需对 53 项能力陈述进行评估，判断其与不同护士群体（依据澳大利亚国家癌症护理专业发展框架 EdCaN 分为 “All”“Many”“Some”“Few”）的相关性，并可提出意见和建议 。第一轮调查结束后，研究团队根据专家反馈，新增了 10 项能力陈述，形成了 63 项能力进入第二轮调查（R2） 。在 R2 中，专家们要对各项能力分配到相应护士群体的合理性进行评分，表明自己的态度。
研究结果显示，两轮调查的回复率较高，R1 为 92%（47/51），R2 为 75%（38/51） 。参与调查的专家涵盖了澳大利亚各个州，不过来自偏远地区和非专科领域的代表相对较少。
经过两轮调查和研究团队的讨论，最终确定了 63 项能力在不同护士群体中的分配。其中，57 项能力达成了≥80% 的专家共识 。例如，在 “All” 护士群体中，像评估身体虚弱程度（Assess frailty）、提供整体护理并让家属参与讨论等能力得到了高度认可；在 “Many” 护士群体中，部分涉及协调护理和评估治疗效果的能力达成共识；“Some” 护士群体则在预防和监测癌症复发、协调专科护理等方面有明确的能力要求；“Few” 护士群体主要承担更具专业性和高级别的任务，如评估癌症复发风险、进行基因检测转诊等 。同时，有 4 项能力从 “Many” 调整到 “Some” 护士群体，1 项从 “Some” 调整到 “Few” 护士群体，1 项保留在 “All” 护士群体 。此外，研究还发现，部分涉及转诊的能力在专家中的认可度较低，主要原因是这些能力需要专业或高级培训，更适合专科护士。
研究结论表明，该研究成功确定了澳大利亚癌症护士提供高质量生存照护所需的 63 项能力，并明确了不同护士群体的能力差异 。这一成果为后续研究奠定了坚实基础，有助于完善癌症护士的职业发展路径，指导教育课程的设计，合理分配研究资源。
从讨论部分来看，虽然明确了护士能力，但要真正落实这些能力，还面临诸多现实挑战。比如，澳大利亚预计到 2035 年将面临约 80000 名护士的短缺，这意味着仅仅确定能力是不够的，还需合理规划资源，优先满足复杂需求患者、服务不足社区等人群的护理需求 。同时，要让能力框架在不同地区有效实施，还需考虑护理人员的多样性，为偏远地区护士提供额外培训和支持。此外，从传统的专科医生主导的护理模式转变为护士主导的护理模式，需要克服政治、文化等多方面的阻力。
总体而言，该研究意义重大。它不仅为澳大利亚癌症护理提供了关键的能力框架，对其他国家类似的健康体系和护理模式也具有重要的参考价值。通过明确护士在癌症生存照护中的关键角色和能力，有望提升全球癌症幸存者的生活质量，推动癌症护理领域的发展和进步。
研究中主要运用的关键技术方法包括：一是改良德尔菲法，通过两轮调查收集专家意见，达成对护士能力的共识；二是参考多个专业框架，如 QCSCF、EdCaN 框架等，确保能力陈述的全面性和专业性；三是对收集到的数据进行描述性统计分析，包括计算频率、百分比等，同时对定性的自由文本回复进行内容分析 。样本则来自精心挑选的 51 位具有丰富癌症护理经验的专家。
