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为探究血清尿酸（SUA）与中老年中国男性前列腺特异性抗原（PSA）的关联，以及年龄、糖脂代谢和肾功能的调节作用，研究人员开展相关研究。结果显示，总体上 SUA 与 PSA 风险关联不显著，但 75 岁以上人群显著，且 HDL-C 可影响该关联。这为相关疾病研究提供新方向。
在医学研究领域，前列腺癌一直是老年男性泌尿系统中发病率较高的恶性肿瘤之一。前列腺特异性抗原（PSA）作为一种血液肿瘤生物标志物，在前列腺癌的筛查、诊断后监测、复发风险分层以及治疗监测等多个关键阶段都发挥着至关重要的作用 。然而，对于前列腺癌的发病机制，科学界尚未完全明确。有研究指出，良性前列腺增生（BPH）的生长速度、前列腺体积、肥胖、终末期肾病、高血压、高胰岛素血症、血脂异常、高尿酸血症以及高丙氨酸转氨酶水平等，都可能是前列腺癌发生发展的潜在风险因素。其中，血清尿酸（SUA）与前列腺癌之间的关系备受关注，许多观察性研究都对其进行了探讨，但至今仍未达成共识。更为关键的是，关于 SUA 与 PSA 之间关联的数据十分有限，尤其是在非白种人群中，这一领域的研究几乎处于空白状态。此外，SUA 水平还与糖脂代谢指标以及肾功能密切相关，然而目前对于糖脂代谢、肾功能与 SUA 在前列腺癌发生发展过程中的相对重要性，以及它们之间潜在的相互作用，研究得还远远不够。同时，前列腺癌的发病率随着年龄的增长而显著增加，50 岁以上男性中有 30% 会患病，90 岁以上男性几乎全部患病，因此年龄因素在研究中也不容忽视。
在这样的研究背景下，上海中医药大学附属曙光医院的研究人员为了深入剖析 SUA 水平与中老年中国男性 PSA 升高风险之间的关系，特别对糖脂代谢、肾功能与 SUA 之间的相互作用，以及年龄的调节效应展开了全面研究。该研究成果发表在《European Journal of Medical Research》上。
研究人员采用了横断面研究的方法。他们选取了 2019 年 1 月至 2024 年 12 月期间，在上海中医药大学附属曙光医院泌尿外科门诊就诊的中老年中国男性作为研究对象。最初有 1022 名符合基本条件的参与者，经过一系列严格的排除标准，如排除患有痛风、慢性肾病、严重心脑血管疾病、接受过前列腺切除术以及多次就诊的人员后，最终确定了 967 名参与者纳入研究。研究人员采集了参与者的血液样本，检测了 SUA、PSA、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）和肾小球滤过率（GFR）等多项指标 。通过对这些数据进行统计分析，研究人员运用了多种方法，包括将参与者按 SUA 水平的四分位数分组，比较不同组之间的年龄、PSA 和生化特征差异；进行无条件逻辑回归分析评估 PSA 升高风险的比值比（OR）；采用似然比检验评估 SUA 与其他因素的相互作用；运用多变量调整的受限立方样条回归分析 SUA 与 PSA 升高风险的关系等。
研究结果如下：
- 基本特征：967 名参与者的平均年龄为 71.27±8.07 岁，年龄范围在 43 - 98 岁之间。共有 633 名（65.46%）参与者的 PSA 水平升高（正常范围为 0.00 - 4.00 ng/mL）。SUA 水平较高的参与者，其 PSA、TG、LDL-C、Cr 和 BUN 水平也较高，而 FBG、HDL-C 和 GFR 水平较低。
- SUA 与 PSA 的关联：在未调整的粗模型中，SUA 水平升高的四分位数与 PSA 升高的风险呈正相关。但随着逐步调整年龄、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Cr、BUN 和 GFR 等多个变量后，这种关联的显著性逐渐消失。回归样条分析表明，当 SUA 水平大于约 443 μmol/L 时，PSA 升高的风险呈现缓慢但线性的增加趋势。
- 年龄分层分析：在不同年龄组的分层分析中发现，SUA 与 PSA 升高风险的关联在 75 岁及以上的参与者中显著，但在 68 岁以下和 68 - 74 岁的参与者中不显著。
- SUA 与生化指标的相互作用：在对 SUA 与各种生化指标的相互作用进行分析时，发现 SUA 与 HDL-C 之间存在显著的相互作用。在 HDL-C 水平较高的参与者中，SUA 与 PSA 升高风险的关联更为明显，而在 HDL-C 水平较低和中等的参与者中，这种关联不显著。
在讨论部分，研究人员指出，虽然此前关于 SUA 与前列腺癌的关系存在诸多矛盾的研究结果，但本研究首次针对中老年中国男性这一特定群体，详细探讨了 SUA 与 PSA 升高风险之间的关系。研究发现，总体而言，在中老年中国男性中，SUA 水平与 PSA 升高的风险并无明显关联，但在 75 岁及以上的男性中，两者存在显著关联，并且 HDL-C 对这种关联具有调节作用。然而，由于本研究属于横断面研究，无法确定 SUA 与 PSA 之间的因果关系。同时，研究也存在一定的局限性，例如未纳入可能影响 SUA 和 PSA 的其他因素，如体重指数（BMI）、血压和前列腺体积等。
尽管如此，这项研究仍然具有重要意义。它为进一步研究 SUA 与前列腺癌之间的关系提供了新的视角和方向，特别是在特定年龄段和 HDL-C 调节作用方面的发现，有助于科研人员更加深入地了解前列腺癌的发病机制，为未来开展前瞻性研究提供了宝贵的参考依据，也为前列腺癌的预防和早期诊断提供了潜在的理论支持。
