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为探究机器人辅助袖状胃切除术(Sleeve Gastrectomy)的应用价值,研究人员开展前瞻性队列研究,对比 101 例接受该术式和腹腔镜袖状胃切除术的肥胖患者。结果显示机器人组住院时间更短、耗材成本更低,学习曲线为 26 例,该研究为术式选择提供依据。
微创袖状胃切除术作为治疗重度肥胖患者的手段,是减肥和代谢外科中最常见的手术。随着机器人辅助手术的出现,越来越多的袖状胃切除术通过达芬奇(da Vinci)机器人手术平台进行。到目前为止,虽然荟萃分析已证实其安全性和可行性,但支持或反对这种做法的证据仍不明确。
在此,研究人员进行了一项前瞻性队列研究,对 101 例因肥胖接受机器人辅助或腹腔镜袖状胃切除术的连续患者进行比较。收集了短期结果,包括住院时间、30 天并发症发生率,以及腹腔镜和机器人辅助手术的总耗材成本。研究人员还评估了机器人辅助袖状胃切除术的学习曲线。
队列中患者在体重指数(BMI)和合并症方面具有相似的基线特征。两组的平均手术时间、术后 C 反应蛋白(CRP)和并发症发生率相同。与腹腔镜组相比,机器人辅助组的住院时间在统计学上更短,分别为 1.3 天和 1.9 天(p<0.005)。在护士主导的出院协议下,机器人辅助组仅需住院一晚的患者比例显著更高,为 82%,而腹腔镜组为 32%(p<0.005)。机器人组的总耗材成本明显更低,平均为 2310 英镑,而腹腔镜组为 2665 英镑(p<0.001)。该手术的学习曲线为 26 例,主要由手术的切除部分驱动。
使用第四代达芬奇系统、机器人先进能量和 Sureform 吻合技术的机器人辅助袖状胃切除术是安全有效的。这项队列研究表明,使用机器人平台在总体耗材成本方面具有优势,并且可能缩短住院时间。在有机器人手术经验的背景下,观察到的学习曲线相对较短。