瑞士重症监护病房创伤性脑损伤患者的性别与年龄差异对预防措施的启示：一项观察性研究

本研究针对瑞士创伤性脑损伤(TBI)流行病学中性别差异研究不足的问题，通过单中心回顾性分析592例ICU收治患者数据，揭示男性以道路交通伤(RTA)为主、女性以低能量跌倒为主的损伤模式差异，同时发现男性酒精摄入率高、女性头盔佩戴率低等风险行为特征，为制定性别/年龄特异性预防策略提供了循证依据。

　　

创伤性脑损伤(TBI)作为全球致残致死的主要原因之一，其流行病学特征在高收入国家已有较充分描述，但瑞士这类高人类发展指数(HDI)国家的性别差异研究仍存空白。尤其随着人口老龄化加剧，低能量跌倒导致的TBI占比上升，而两轮电动车普及又带来新型交通伤风险，传统"一刀切"的预防模式面临挑战。苏黎世大学医院重症医学研究所团队在《Langenbeck's Archives of Surgery》发表的研究，首次系统揭示了瑞士TBI患者性别与年龄双维度的流行病学差异。

研究采用单中心回顾性队列设计，通过REDCap电子数据采集系统分析2018-2021年连续收治的592例成人TBI患者数据。关键方法包括：1)基于电子病历(KISIM-TM)和临床数据库(MetaVision Suite)提取人口学、损伤机制及严重度指标(ISS/AIS评分)；2)按性别和年龄(<65/≥65岁)分层比较；3)采用Mann-Whitney U检验等非参数统计方法分析组间差异。

研究结果部分，在"Sex-related differences"小节发现：男性占比73.3%，更易发生RTA(37.9% vs 29.9%)且23.3%存在酒精摄入；女性44.9%因低能量跌倒受伤，在二轮车事故中57.1%未佩戴头盔（男性仅22.8%）。"Younger population"数据显示：年轻男性RTA占比达41.8%，电动滑板车事故者100%未戴头盔；年轻女性32%有精神病史，26.3%使用精神类药物。"Older population"结果显示：老年女性独居率更高(37% vs 18.4%)，58%居家跌倒受伤，抗凝药物使用率达23.5%。

讨论部分强调，该研究首次量化了瑞士TBI预防的三大关键靶点：1)年轻男性需加强酒驾管控和电动交通工具头盔立法；2)老年女性需优化居家防跌倒措施；3)精神类药物和抗凝药的合理使用评估。作者Juliane Fleischer等指出，虽然研究存在单中心回顾性局限，但为高HDI国家实施精准预防提供了模板——例如针对e-scooter强制头盔政策可降低35.6%年轻男性头部伤风险，而居家适老化改造可能减少44.9%老年女性跌倒相关TBI。这些发现对正面临人口老龄化和微出行革命的发达国家具有普遍借鉴意义。