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在外科培训中，腹腔镜经腹腹膜前修补术（TAPP）的线上视频质量参差不齐。研究人员对比了 YouTube 和 WebSurg 平台上的 TAPP 手术视频，发现 WebSurg 视频在遵循手术步骤和教育质量上更优。这为外科培训选择合适视频平台提供了参考。
在外科手术的学习与培训领域，线上视频正逐渐崭露头角，成为外科医生们获取知识和技能的重要途径。其中，腹腔镜经腹腹膜前修补术（TAPP）作为治疗腹股沟疝的常用微创手术，其相关的线上视频更是受到众多外科学习者的关注。然而，当前线上视频的质量却令人担忧。像 YouTube 这样的大众视频平台，虽然视频资源丰富、免费且容易获取，但缺乏同行评审机制，导致许多视频的可靠性存疑。一些视频可能并非由专业人士制作，展示的手术技术缺乏科学依据，甚至还包含不准确或误导性的内容。而 WebSurg 这类专门针对外科医生、专注于提供教育内容的平台，似乎更值得信赖，其视频经过同行评审，更符合标准化的手术教学要求。但目前关于这两个平台上 TAPP 手术视频的系统比较研究却非常有限。为了填补这一空白，来自土耳其马尔马拉大学医学院普通外科的 Alisina Bulut 和土耳其健康科学大学科苏约卢高专科教育与研究医院胃肠外科的 Muhammed ?kbal Ak?n 开展了一项研究，相关成果发表在《Hernia》杂志上。
研究人员主要采用了视频筛选和评估以及统计学分析两种关键技术方法。在视频筛选方面，他们分别在 WebSurg 和 YouTube 平台上以特定关键词进行搜索，按照严格标准筛选出 12 个符合要求的视频，并记录视频的相关数据。评估时，从手术技术是否符合标准步骤以及教育内容质量两个角度出发，运用 “9 诫命” 和手术演示评分（PPS）两个评价体系进行打分。之后，使用 Jamovi 2.3.28 软件对数据进行统计学分析 ，计算中位数、四分位数间距（IQR）等，并通过曼 - 惠特尼 U 检验比较两组数据的差异 ，同时计算 Cronbach's alpha 系数评估评分者间的可靠性。
研究结果
- 视频基本特征对比：对两个平台视频的发布时间、观看次数、视频时长、点赞数和评论数等特征进行对比，发现仅观看次数存在显著差异，YouTube 视频的观看次数（中位数为 167,259）远高于 WebSurg 视频（中位数为 19,500）1。
- “9 诫命” 评分对比：在依据 “9 诫命” 对视频进行评分时，WebSurg 视频的表现明显更优，其整体合规性评分中位数为 8/9 ，而 YouTube 视频仅为 5/9。进一步分析各项标准发现，在 “精索结构分离”“合适的固定” 和 “合适的补片放置” 这三个关键步骤上，WebSurg 视频的得分显著高于 YouTube 视频23。
- 手术演示评分（PPS）对比：在 PPS 评分中，WebSurg 视频同样取得了更高的分数，中位数达到 8 ，而 YouTube 视频中位数为 5。单独评估各项标准时，WebSurg 视频在 “术前简报” 和 “分步操作” 这两个方面的得分显著高于 YouTube 视频4。
- 评分者间可靠性评估：研究人员还评估了评分者间的可靠性，结果显示，对于 “9 诫命” 评分，Cronbach's alpha 系数为 0.81 ，表明内部一致性良好；对于 PPS 评分，该系数为 0.91 ，显示出极好的内部一致性5。
研究结论与讨论
该研究表明，虽然 YouTube 视频的观看量较大，但在手术步骤的合规性和教育质量方面，WebSurg 平台的 TAPP 手术视频表现更为出色。这一结论对于外科培训具有重要意义，意味着在选择线上视频进行 TAPP 手术学习时，像 WebSurg 这样的专业平台更值得推荐。然而，研究也存在一定的局限性，例如样本量相对较小，仅纳入了英文视频，未考虑视频学习的主观性因素，且未涵盖一些 TAPP 技术的变化和其他评估工具等。尽管如此，这项研究仍是首次系统对比 WebSurg 和 YouTube 上的 TAPP 手术视频，为后续研究奠定了基础，也为外科教育者和学习者在选择线上学习资源时提供了有价值的参考，有助于推动外科培训的规范化和科学化发展。
