编辑推荐:
在乳腺癌治疗中,放疗的分割方案影响着患者的治疗体验。为对比超分割与低分割放疗对早期乳腺癌患者急性不良反应的影响,研究人员开展相关研究。结果显示两者急性不良反应相当。这为放疗方案选择提供了参考依据。
在全球范围内,乳腺癌已成为女性健康的一大威胁。随着医疗技术的进步,乳腺癌患者的生存率有所提高,但治疗过程中的诸多问题仍困扰着患者和医护人员。就放疗而言,传统的放疗分割方案虽然有效,但对于一些老年患者或身体状况较差的患者来说,每日前往医院接受长时间的放疗,无疑是一项沉重的负担。而且,不同的放疗分割方案,在疗效和不良反应方面也存在差异,这使得选择合适的放疗方案成为了临床实践中的关键问题。
为了解决这些问题,来自埃及 Kafrelsheikh University 和 Tanta University 的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们旨在对比超分割放疗(ultra-hypofractionation radiotherapy)与低分割放疗(hypofractionation radiotherapy)在埃及早期乳腺癌患者中的急性毒性结局,为临床放疗方案的选择提供有力依据。该研究成果发表在《Journal of the Egyptian National Cancer Institute》上。
在研究方法上,研究人员采用了前瞻性随机研究。他们从 2021 年 11 月至 2022 年 1 月选取了 92 例早期乳腺癌患者,运用置换区组随机化将患者分为两个几乎相等的可比组。放疗技术上,使用直线加速器,采用 3D 适形切线束照射乳腺体积,依据 “RTOG 乳腺癌图谱” 进行靶区勾画。对比的两种放疗方案分别为:第一组接受 27Gy/5 次,1 周内完成的超分割放疗,必要时瘤床追加剂量;第二组接受 40.05Gy/15 次,3 周内完成的低分割放疗,同样在必要时对瘤床进行追加剂量。研究过程中,依据 RTOG 标准对患者进行评估,随访期为 24 个月 。
研究结果主要围绕急性辐射相关不良反应展开。在急性放射性皮肤反应方面,治疗结束时,第一组多数患者皮肤反应为 G0(84.6%),第二组则以 G1 为主(64%),两组差异显著。1 个月后,两组急性皮肤反应相似;3 个月后,第一组 G2 反应(13.33%)高于第二组(0)。在急性乳腺疼痛方面,放疗结束时,第一组疼痛程度显著低于第二组;1 个月和 3 个月随访时,两组疼痛程度相当。值得注意的是,所有组均未出现急性肺毒性 。
从研究结论和讨论来看,该研究表明超分割放疗与低分割放疗在急性不良反应方面具有可比性。这一结果意义重大,为临床医生在制定放疗方案时提供了更多的选择。尤其在 COVID-19 大流行期间,较短的放疗方案能减少患者和医护人员的潜在暴露风险。然而,该研究也存在一定局限性,如样本量较小、为单中心研究等,后续还需要更多多中心、大样本的研究来进一步验证。但不可否认的是,这项研究为早期乳腺癌放疗领域的发展做出了重要贡献,为未来的研究和临床实践指明了方向。