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儿科患者进行上消化道内镜检查时，常因内镜探头置入引发的呛咳反射等需镇静镇痛。研究人员开展了雾化右美托咪定作为术前用药对儿科胃肠镜检查影响的研究。结果显示其可降低呛咳、咳嗽反射，减少麻醉需求，提升内镜医生满意度，意义重大。
在儿科医疗领域，胃肠镜检查是诊断上消化道疾病的重要手段，但对孩子们来说，这项检查并不轻松。当内镜探头伸进小小的口腔和咽喉，强烈的呛咳反射就像一道 “难关”，不仅让孩子们难受，还可能引发分泌物增多、喉痉挛、疼痛，甚至出现食管破裂这类严重却罕见的并发症。同时，孩子们内心的恐惧和焦虑也会让整个检查过程变得更加困难。
为了攻克这些难题，来自翁多库兹?马伊什大学医学院（Ondokuz Mayis University School of Medicine）的研究人员展开了一项意义非凡的探索。他们聚焦于雾化右美托咪定（dexmedetomidine），试图探究其作为术前用药，能否成为帮助孩子们轻松度过胃肠镜检查的 “秘密武器”。经过一系列严谨的研究，他们发现雾化右美托咪定效果显著，不仅能大幅降低呛咳和咳嗽反射，减少术中额外麻醉剂的使用，还能让内镜医生在操作时更加满意，为儿科胃肠镜检查带来了更舒适、更安全的新体验。该研究成果发表在《BMC Anesthesiology》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法。他们在单中心开展前瞻性随机对照试验，从 2024 年 1 月到 4 月招募符合条件的 2 - 17 岁患儿。通过随机分组，一组患儿接受雾化右美托咪定（2μg/kg），另一组则不进行术前用药。在检查过程中，运用标准化麻醉技术和监测手段，记录各项数据。采用多种评估量表，如 Ramsay 镇静量表、Steward 恢复量表、儿科麻醉苏醒谵妄（PAED）量表、父母分离焦虑量表（PSAS）等，对患儿的镇静程度、恢复情况、术后状态及分离焦虑等进行量化评估。
研究结果具体如下：
- 呛咳和咳嗽反射：对比两组数据发现，雾化右美托咪定组呛咳反射消失的患儿比例高达 88.3%，而对照组仅为 30%，组间差异极为显著（p<0.001）。在咳嗽发生率方面，雾化右美托咪定组同样表现出色，95% 的患儿无咳嗽症状，远高于对照组的 55%（p<0.001） 。
- 肢体运动、分离焦虑及术后躁动：雾化右美托咪定组患儿在检查时肢体对抗内镜探头的情况明显少于对照组（p<0.001）。而且，该组患儿的分离焦虑评分显著更低（p<0.005），PAED 评分也更低，意味着术后躁动情况更少。
- 麻醉需求和内镜医生满意度：术中，雾化右美托咪定组对额外麻醉剂的需求明显减少，内镜医生对该组患儿的满意度更高。
- 并发症：两组在并发症发生率上无显著差异（p = 0.600）。
综合研究结论和讨论部分，雾化右美托咪定在儿科内镜检查中展现出了极大的优势。它通过作用于中枢神经系统的蓝斑核，诱导出类似自然睡眠的脑活动状态，有效降低了气道反射，减少了患儿在检查中的不适。与其他给药途径相比，雾化给药吸收迅速且不良反应少，能更好地覆盖黏膜表面，提升临床效果。尽管该研究存在一些局限性，比如单中心研究可能影响结论的普适性、无法对患儿进行盲法处理、未分层研究年龄因素影响以及未测量血浆右美托咪定浓度等，但这并不影响其为儿科胃肠镜检查提供新的优化方向。未来，期待更多大规模、多中心研究进一步探索雾化右美托咪定的最佳吸入浓度和年龄特异性给药方案，让这一 “利器” 在儿科医疗领域发挥更大的作用，为孩子们的健康保驾护航。
