COVID-19大流行期间老年人生活方式与健康感知的十年追踪：基于FINGER随机对照试验的延伸随访研究

为解决老龄化社会健康促进需求，芬兰健康与福利研究所等机构通过FINGER随机对照试验，对1259名60-77岁认知障碍高风险老年人开展为期10年的多领域生活方式干预研究（含饮食、运动、认知训练和血管风险管理）。研究发现干预组在体力活动和鱼类摄入方面维持长期改善（分别持续至第5年和第7年），而COVID-19大流行期间全队列体力活动和认知活动意外增加。该研究为老年健康干预的长期效果评估提供了重要证据，发表于《BMC Geriatrics》。

　　

随着全球老龄化加速，如何通过生活方式干预延缓认知衰退成为公共卫生重点。既往研究表明，缺乏运动、不良饮食等可修改风险因素与痴呆症密切相关，但多数干预研究仅关注短期效果。更棘手的是，COVID-19大流行的社交限制措施可能进一步影响老年人健康行为。在此背景下，芬兰健康与福利研究所联合卡罗林斯卡医学院等机构的研究团队，基于著名的FINGER（芬兰老年人认知障碍预防研究）试验，首次对多领域生活方式干预的十年效果进行评估，并揭示大流行对老年健康行为的独特影响。这项重要成果发表于《BMC Geriatrics》期刊。

研究采用随机对照试验设计，纳入1259名60-77岁社区居住的认知障碍高风险老年人，分为干预组（接受为期2年的饮食指导、运动训练、认知训练和血管风险管理）和对照组。通过标准化问卷在基线、1年、2年、5年、7年和COVID-19大流行期间（约10年）收集数据，运用广义估计方程(GEE)和线性混合效应模型分析生活方式变化。队列随访率从基线91%逐渐降至大流行期的58%，但通过逆概率加权处理了失访偏倚。

体力活动呈现干预依赖性改善
干预组在首年即显著提升中高强度运动频率（p=0.010），这种优势持续至第5年（组间差异p=0.044）。值得注意的是，大流行期间全队列体力活动意外反弹（p<0.001），可能源于户外活动替代了受限的室内运动。

膳食改善具有长期持续性
干预组鱼类摄入量在7年随访中始终高于基线（p<0.001），且持续优于对照组（第7年p=0.033）。蔬菜水果摄入在干预期间显著提升，其中蔬菜差异维持至第7年（p=0.002）。

认知与社会活动的"天花板效应"
两组认知活动均在干预期提升（干预组p=0.003，对照组p=0.037），但后期逐渐回落。大流行期间认知活动逆势增长（对照组p=0.016），可能反映居家活动补偿。社会活动则持续下降，与大流行限制措施叠加（p<0.001）。

健康行为与自我评估的变化
吸烟率在两组均持续下降，但干预组在2年时降幅更大（组间差异p=0.046）。酒精饮用频率呈长期下降趋势，但大流行期间暴饮行为反弹（对照组p=0.043）。自我健康评估在干预期改善后逐渐恶化，反映老龄化自然进程。

这项研究首次证实多领域生活方式干预对老年人饮食和运动行为的长期效益可分别维持7年和5年。COVID-19大流行带来的行为改变挑战了传统认知——尽管社交活动受限，老年人通过调整活动类型（如增加户外运动和居家认知训练）展现出显著适应力。研究为制定突发公共卫生事件下的老年健康管理策略提供了实证依据，提示未来干预应注重培养行为适应的灵活性。局限性包括自我报告数据的偏差和队列 attrition（减员）可能导致的乐观估计，这些将通过后续包含客观指标的随访进一步验证。