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为解决活体供肾移植（LDKT）教育存在的不足，研究人员开展了关于 LDKT 教育需求的快速回顾研究。结果发现存在知识差距、社会支持等问题。该研究为优化 LDKT 教育提供依据，对提高患者治疗效果意义重大。
在当今医疗领域，肾脏疾病的阴影正逐渐扩大。据相关数据显示，全球肾脏疾病的患病率呈上升趋势，已超越了其他许多慢性疾病，成为威胁人类健康的重要杀手。慢性肾脏病（CKD）作为肾脏疾病的终末阶段，患者的肾脏功能严重受损，不得不依赖肾脏替代疗法来维持生命。而在众多的治疗选择中，肾脏移植被认为是 CKD 患者的最佳治疗方式，它能够显著提高患者的生存率和生活质量。其中，活体供肾移植（LDKT）更是因其在长期治疗效果上的优势，备受关注。
然而，LDKT 并非一帆风顺。这一复杂的医疗程序需要患者和捐赠者充分了解相关知识，才能做出明智的决策。但目前的教育现状却令人担忧。传统的教育方式，如一对一咨询、小组教育和书面材料，存在诸多问题。一方面，这些教育材料对于一些患者来说，阅读难度较大，且很少涉及文化和信仰方面的信息，难以满足患者的多样化需求。另一方面，部分患者由于健康素养较低或存在语言障碍，在理解和接受这些教育内容时面临困难。此外，数据显示，在美国约 30% 的患者对 LDKT 缺乏了解，捐赠者也常感觉对捐赠过程和潜在并发症准备不足。在荷兰，一些捐赠者对捐赠风险认识不足。这些问题不仅影响了患者的治疗选择，还可能导致术后并发症的增加，降低患者的生活质量。
为了填补这些知识空白，来自英国女王大学贝尔法斯特分校、贝尔法斯特城市医院、诺丁汉大学等多个机构的研究人员开展了一项关于 LDKT 教育需求的快速回顾研究。该研究成果发表在《BMC Nephrology》杂志上，为改善 LDKT 教育提供了重要的依据。
研究人员采用了快速回顾的方法，按照 Cochrane 快速回顾方法组的指导进行研究。他们在 MEDLINE、Embase 和 CINAHL 数据库中进行文献检索，筛选出 2013 年至 2023 年间发表的相关研究。最终，从 1802 篇参考文献中，确定了 27 项符合条件的定性研究。这些研究涵盖了 803 名肾移植候选者 / 接受者、512 名活体捐赠者、104 名医疗保健提供者和 102 名家属 / 朋友的定性数据。研究人员使用 Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Health Research (COREQ) 清单评估纳入研究的报告质量，并通过主题合成的方式对数据进行分析。
研究结果
- 贯穿治疗全程的广泛 LDKT 教育：所有研究都强调了在 LDKT 教育中，解决接受者和捐赠者知识差距及误解的重要性。接受者和捐赠者对移植过程中的诸多方面，如评估时间线、捐赠者匹配和资格、等待移植的过程等存在知识缺失。许多人希望由信任的人，如医生，来进行教育。同时，早期开展 LDKT 教育和术后支持也至关重要。术后支持方面，接受者、捐赠者和护理人员关注 LDKT 对生活其他方面的影响，希望获得健康生活方式的建议和更多的支持资源。
- LDKT 中的共享学习、社会支持和家庭动态：该主题涉及捐赠者和接受者关系的变化、家庭参与教育的需求以及群体教育和同伴互动的价值等问题。捐赠者、接受者和护理人员希望与同伴交流 LDKT 相关信息，接受者对群体教育感兴趣。然而，潜在接受者对捐赠后的紧张情绪、决策后悔和内疚感存在担忧，这影响了他们接受捐赠的意愿。家庭中存在的多种慢性疾病也给捐赠决策带来了困难。
- 少数群体的多样性和包容性：部分研究关注到少数群体在 LDKT 教育中面临的问题，包括健康素养和语言障碍、文化敏感性问题、地域歧视以及与医疗保健提供者沟通的困难。患者建议采用更多视频教育资源等不同形式的教育方式，以克服这些障碍。
研究结论与讨论
通过这项研究，研究人员发现了 LDKT 教育中存在的一系列问题，如知识差距、沟通障碍、文化敏感性不足等。为了改善这些状况，LDKT 教育应更加全面、清晰，并在肾脏疾病治疗的早期阶段进行。教育材料应具有多样性、包容性和文化敏感性，以满足不同患者的需求。同时，应加强群体教育和同伴支持，让家庭和朋友更多地参与到 LDKT 教育中。
多媒体教育资源，如视频、动画和文本的结合，被认为是解决这些问题的有效途径。它们可以帮助患者更好地理解复杂的医学信息，克服沟通障碍，并且能够更好地代表不同的患者群体。然而，目前的多媒体资源仍存在一些不足，如部分视频缺乏真人视频内容等，未来需要进一步改进。
尽管该研究存在一定的局限性，如搜索范围有限、缺乏全面的质量评估等，但它为未来的研究指明了方向。未来的研究可以进一步探讨哪种医疗保健提供者最适合进行 LDKT 教育，以及如何结合定量研究结果来评估教育的有效性。
总之，这项研究对于改善 LDKT 教育具有重要的意义。它为医疗保健提供者、研究人员和政策制定者提供了宝贵的信息，有助于制定更加有效的教育策略，提高患者对 LDKT 的认识和接受度，从而改善慢性肾脏病患者的治疗效果和生活质量。
