埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴Zweditu纪念医院卒中患者黄金救治时间的延误因素及干预策略分析

本研究针对埃塞俄比亚卒中患者救治延迟问题，通过前瞻性横断面调查分析90例急性卒中患者的院前延误因素。结果显示仅33.3%患者在4.5小时溶栓窗内就诊，出血性卒中（OR=3.182）和未使用成瘾物质（OR=2.555）是早期就诊的预测因子，而低药物依从性（OR=0.224）与延迟相关。研究为优化卒中急救体系提供了关键数据支持。

　　

卒中救治的"时间就是大脑"理念在资源有限地区面临严峻挑战。埃塞俄比亚作为非洲卒中负担最重的国家之一，其独特的流行病学特征（出血性卒中占比46.7%）与全球以缺血性卒中为主的模式形成鲜明对比。Zewditu纪念医院的研究团队通过9个月前瞻性研究，揭示了制约卒中急救的关键瓶颈——从症状发作到急诊科（ED）就诊的中位时间达7小时，仅三分之一患者能在4.5小时溶栓窗内到达医院。

研究采用标准化问卷采集患者/照护者的社会人口学特征、卒中认知水平及就诊时间节点，结合电子病历追溯院内处理流程。所有患者均经CT确诊卒中类型，通过逻辑回归分析延误相关因素。

临床特征与延误因素
出血性卒中患者就诊更早（p=0.036），可能与其突发剧烈症状（如意识丧失、严重头痛）有关。低药物依从性患者延迟风险增加3.5倍，反映慢性病管理对急性事件应对的影响。值得注意的是，51.1%患者首诊选择出租车而非救护车，且53.3%首诊机构为不具备卒中处理能力的基层卫生中心。

认知障碍与系统缺陷
55.6%参与者完全不了解卒中危险因素，45.6%未认识到卒中的严重性。院内环节中，外送CT检查导致平均3.68小时延误，所有患者均因超窗未能接受溶栓治疗。

结论与启示
该研究首次系统揭示了埃塞俄比亚卒中救治链中的关键断裂点：公众认知不足、急救转运低效、分级诊疗缺陷及影像资源短缺。建议优先开展FAST（Face, Arm, Speech, Time）公众教育、优化救护车调度系统，并在医院配置CT设备。这些发现为资源有限地区制定卒中防控策略提供了实证依据，论文发表于《BMC Neurology》。