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子痫前期（PE）严重威胁母婴健康。为探究其发病率、趋势及相关不良妊娠结局，研究人员开展多中心横断面研究。结果显示，PE 发病率总体呈上升趋势，且与多种不良结局相关，影响因妊娠类型和产次而异。该研究为 PE 管理提供重要依据。
在生育的 “旅程” 中，子痫前期（Preeclampsia，PE）如同隐藏在暗处的 “礁石”，威胁着母婴的健康安全。它是一种妊娠期高血压疾病，以胎盘灌注受损和多器官功能障碍为特征，在全球范围内，约 14% 的孕产妇死亡和 10 - 25% 的围产期发病都与其有关。而且，PE 还与母亲和后代长期的心血管及代谢风险增加相关。尽管近年来在 PE 研究方面取得了不少突破，但全球 PE 患病率仍维持在 4.6%，发展中国家的发病率和孕产妇死亡率更是令人担忧地不断攀升。这背后的原因，除了 PE 存在多种亚型，其临床表现的异质性也给研究和防治带来了极大挑战。此外，虽然已知双胎妊娠和初产是 PE 的危险因素，但关于 PE 与不良妊娠结局的关系在不同地区存在差异，而且这种关系受产次影响以及在单胎和双胎妊娠中的表现如何，相关研究还相对匮乏。
为了深入了解这些问题，来自河北的研究人员开展了一项重要研究。他们利用河北孕产妇严重并发症监测系统（MNMSS）的数据，进行了一项多中心横断面研究，研究时间跨度从 2013 年到 2022 年，共纳入 455,456 名孕妇。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上。
研究人员运用了多种关键技术方法。数据收集方面，依托 MNMSS，从河北省 22 家不同级别医院获取信息，涵盖孕妇社会人口学特征、产科病史、分娩情况、妊娠结局及并发症等。在数据分析时，采用 Joinpoint 回归分析确定 PE 及其亚型的发病率变化趋势，运用修正的 Poisson 回归评估 PE 与不良妊娠结局的关联，并分析产次、单双胎妊娠对这种关联的影响 。
在研究结果部分：
- PE 发病率趋势：研究发现，2013 - 2022 年期间，河北省 PE 总体患病率为 2.91%，其中单胎妊娠中 PE 患病率为 2.76%，双胎妊娠中高达 12.67%；初产妇中为 3.15%，经产妇中为 2.69%。从趋势上看，PE 在总体、单胎妊娠、初产妇和经产妇中的患病率呈上升趋势，不过在双胎妊娠中相对稳定。这种上升趋势在 2013 - 2019 年较为平稳，2019 - 2022 年则显著增加 。
- PE 与不良妊娠结局的关联：调整相关因素后，PE 患者剖宫产（调整后相对风险 [aRR] = 4.78，95% 置信区间 [CI]：4.54 - 5.02）、产后出血（aRR = 1.97，95% CI：1.75 - 2.21）、胎盘早剥（aRR = 1.52，95% CI：1.37 - 1.69）、早产（aRR = 5.35，95% CI：5.14 - 5.56）、小于胎龄儿（Small for gestational age，SGA）（aRR = 2.48，95% CI：2.38 - 2.58）、孕产妇严重并发症（Maternal near - miss，MNM）（aRR = 1.18，95% CI：1.01 - 1.38）和新生儿重症监护病房（Neonatal intensive care unit，NICU）入院（aRR = 1.27，95% CI：1.11 - 1.44）的风险显著升高，而前置胎盘风险则显著降低（aRR = 0.26，95% CI：0.21 - 0.32） 。
- 亚组分析结果：进一步亚组分析表明，双胎妊娠合并 PE 时，剖宫产、产后出血和早产的风险比单胎妊娠合并 PE 更高，而单胎妊娠合并 PE 时胎盘早剥风险更明显。在产次方面，初产妇合并 PE 时剖宫产风险更高，经产妇合并 PE 时 MNM、胎盘早剥和早产风险更高 。
研究结论和讨论部分指出，河北省过去十年间，PE 在总体、单胎、初产妇和经产妇中的发病率呈上升趋势，这可能与生育政策调整、产妇年龄结构变化以及 COVID - 19 疫情等因素有关。PE 患者不良妊娠结局风险显著增加，且这种影响因单双胎妊娠和产次而异。该研究的意义重大，其大样本、多中心的设计保证了结果的可靠性，为临床医生评估 PE 风险、制定个性化干预措施提供了有力依据。同时，研究结果也提示，需要进一步加强对 PE 的监测和管理，特别是针对不同妊娠类型和产次的孕妇，采取有针对性的预防和治疗策略，以降低 PE 的发病率和不良妊娠结局的发生风险，保障母婴健康。
