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这篇综述聚焦欧洲后共产主义国家性少数女性（SMW）的健康状况。通过对相关研究的梳理，发现该群体存在心理健康不佳、职场歧视等问题，研究数量少且样本小。文章呼吁开展更多研究，以推动健康公平，改善 SMW 健康状况。
研究背景
全球范围内，性少数群体（LGBTIQ+）在心理健康和身体健康方面，相较于异性恋和顺性别者，面临着更高的风险 。不过，大量研究主要聚焦于性少数男性（SMM）和跨性别女性（TGW），性少数女性（SMW）的健康研究却明显不足。
在欧洲后共产主义国家，SMW 的身心健康尚未得到系统研究。尽管基于其他地区的数据推测，这里的 SMW 可能面临类似风险，但独特的社会政治背景或许使她们遭遇不同的压力源和健康挑战。现有文献多关注 LGBTIQ + 群体整体，对 SMW 的单独研究较少，且主要集中在权利演变、社会态度等方面。这些国家对 LGBTIQ + 群体的社会接纳度较低，歧视现象在多个领域普遍存在，这对 SMW 的健康可能产生负面影响。因此，开展对欧洲后共产主义国家 SMW 健康状况的研究，对于实现健康公平、合理规划健康项目、提供肯定性关怀和分配资源至关重要。
研究方法
本研究依据乔安娜?布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）的指南和系统评价与 Meta 分析扩展的范围综述（PRISMA-ScR）协议进行。研究被哥伦比亚大学欧文医学中心机构审查委员会认定为豁免审查。
研究纳入标准为：报告实证定量或定性数据；以英文、罗马尼亚语、捷克语和 / 或俄语发表；研究结果与生活在欧洲后共产主义国家（阿尔巴尼亚、亚美尼亚等 22 个国家）的成年 SMW（18 岁及以上）相关。若研究包含更广泛 LGBTIQ + 群体、异性恋女性或青少年，但对成年 SMW 进行了单独分析，也在纳入范围内。研究排除性别少数女性，旨在先聚焦顺性别 SMW 的健康状况。
研究分别于 2023 年 9 月、2024 年 8 月和 2025 年 1 月进行了三次检索，涵盖 PubMed、PsycInfo 等七个数据库。由两位作者独立筛选标题和摘要，之后再独立审查全文以确定是否符合纳入标准，分歧通过与第三位作者讨论达成共识。最终，共有 21 项研究符合全部纳入标准。
数据由三位作者提取，包括研究地点、设计、样本大小等信息，第一作者进行质量检查。
研究结果
研究特征
21 项研究中，14 项聚焦心理健康，5 项关注性与生殖健康（SRH），还有研究涉及物质使用 / 成瘾、COVID-19 影响和老龄化等主题。研究方法多样，定量研究 9 项，定性研究 7 项，3 项采用民族志田野调查方法，2 项为混合方法研究。多数研究在波兰进行（10 项），最早的研究于 2011 年开展。研究样本量和其他纳入标准差异较大，样本量从 6 到 5964 不等，部分研究未报告参与者的年龄、种族或民族信息。
心理健康
在 14 项心理健康研究中，SMW 表现出较低的心理韧性和自尊水平，不过随着年龄增长，自尊水平有所提高，抑郁症状减少。例如，波兰的研究发现，SMW 的心理韧性（p=.001，95% CI -0.42,-0.12）和自尊（p=.001，95% CI -3.87,-1.05）显著低于 SMM ，但年龄与 SMW 的心理韧性呈正相关 。在科索沃的研究中，双性恋女性比男同性恋者经历更高水平的抑郁（平均差异 0.61，p=.034）和焦虑（平均差异 0.60，p=.026） 。此外，SMW 还面临职场歧视、出柜困难、社会歧视等问题，这些都对她们的心理健康产生了负面影响。
职场歧视
两项研究报告了 SMW 在职场的歧视经历。在克罗地亚，一位女同性恋者凭借工作声誉阻止了同事的歧视行为，另一位则辞职并依靠社区支持找到新工作；在罗马尼亚，两位女同性恋者中，一位有积极的出柜经历，另一位则遭遇了歧视和微侵犯，感到羞耻和无助。
出柜
三项研究探讨了 SMW 的出柜经历。在克罗地亚，农村地区对性少数群体不太包容，但 SMW 通过不同方式应对，如与家人达成默契或在有伴侣后出柜；在匈牙利和斯洛文尼亚的研究中，SMW 担心出柜会带来暴力，因此选择隐藏身份或避免公开同性伴侣关系。
健康需求
在北马其顿的研究发现，SMW 存在未满足的心理健康护理需求，在寻求服务时会遭遇性骚扰和偏见。爱沙尼亚的研究表明，尽管苏联解体后带来了更多自由，但 LGBTIQ + 群体的法律保护仍较少，且持续遭受暴力。
老龄化
关于 LGBTIQ + 群体老龄化的唯一研究中，波兰的 SMW 在老龄化过程中，面临着隐形感、隔离感，她们通过隐藏或部分披露性身份来维护与家人的关系。
COVID-19
在摩尔多瓦的研究中，由于定量结果未按性身份分层，难以解读对 SMW 的影响，但一位双性恋女性在疫情期间建立了线上 LGBTIQ + 群体互助小组。
残疾
波兰对 11 名残疾 SMW 的研究显示，护理政策和社会环境中的异性恋规范和能力主义，忽视了她们的特殊需求，限制了她们的隐私和自主权，阻碍了亲密关系的建立。
性与生殖健康
波兰的研究发现，女同性恋伴侣在计划生育时，会因担心医疗保健提供者的歧视和缺乏同性父母的法律保护，而影响生殖选择。同时，SMW 在性体验中会融入宗教和社会规范，与 SMM 存在差异。此外，研究还发现，SMW 和异性恋女性的性传播感染（STI）报告率相似，但双性恋和同性恋女性更常报告有随意性行为 。
HIV 知识和检测
波兰的两项研究显示，SMW 的 HIV 检测率较低，HIV 阳性率也较低。同时，与女性发生性行为且与男性也有性行为的 SMW，对 STI 的了解程度更高 。
多种结果
在布拉格的研究发现，SMW 饮酒频率更高，但与异性恋女性的过度饮酒率相似，且在最后一次性接触时的物质使用率也相似 。在波兰对 LGBT 人群的研究中，顺性别非异性恋女性在警惕性方面得分较高，在 HIV/AIDS 耻辱感和性别表达等方面得分较低 。
讨论
本研究是首次对欧洲后共产主义国家 SMW 健康研究文献的综述。研究发现，该领域研究较少，样本量小且多为横断面研究，难以全面描述 SMW 的健康状况。SMW 面临诸多挑战，如出柜困难、社会歧视、心理健康问题等，同时也展现出一定的韧性。与其他地区研究相比，虽然这些国家对 LGBTIQ + 群体的态度更负面，但 SMW 面临的问题具有相似性，都需要支持和保护。
研究还发现，性别权力规范和资金分配导致对 SMW 健康需求的研究不足。目前研究多采用少数群体压力模型，未来可从结构因素等更多理论视角深入研究。此外，关于老年 SMW 的研究极少，需要更多研究来探索其健康差异和独特压力源。
现有研究存在诸多局限性，如样本同质性高、抽样方法可能导致偏差、研究定义不一致等。未来需要开展更大规模、纵向和干预性研究，以更好地了解 SMW 的健康状况。
本研究的局限性在于，仅纳入了研究团队所掌握语言的同行评审研究和学位论文，可能遗漏了其他灰色文献和不同语言的研究；且仅关注顺性别 SMW，未评估单个研究的局限性或质量。
结论
需要跨学科共同努力，系统记录欧洲后共产主义国家 SMW 的健康问题、需求和福祉。虽然这些国家历史背景不利于 LGBTIQ + 群体，但 SMW 面临的问题与其他地区相似，凸显了开展健康公平研究和行动的重要性，以改善 SMW 的健康状况。
