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在居家护理日益普及的当下，老年群体感染风险备受关注。研究人员开展 “居家护理老年人感染风险因素” 研究，综合分析多种因素，发现个体、医疗、环境等多因素影响感染风险。这为防控感染、优化护理提供依据。
随着全球老龄化进程加快，越来越多的老年人选择居家护理。然而，居家护理过程中老年人感染风险问题逐渐凸显。以往研究虽涉及部分感染风险因素，但缺乏全面系统的分析。为了深入了解这一问题，来自瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet）等机构的研究人员开展了一项混合方法的系统评价与元分析研究，该研究成果发表在《BMC Public Health》上。这一研究对于降低老年人居家护理感染风险、提高护理质量具有重要意义。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过系统检索 MEDLINE、Embase 等五个数据库获取相关研究文献。然后，依据 PICO 原则及其他标准筛选文献，并运用相关工具评估文献质量。对于定量研究数据，在满足条件时进行元分析；对于定性研究数据，则采用元聚合方法进行综合分析 。
研究结果
- 定量证据：研究发现，个体因素如女性、高龄、白种人等与特定感染风险相关；医疗因素中，导尿管使用、尿失禁、多种基础疾病等影响感染发生；社会因素方面，护理人员的支持与否影响感染风险；行为因素里，吸烟、记忆缺陷与感染有关；环境因素中，居住环境及废物收集系统影响感染几率；组织因素上，机构的 IPC 政策和护理人员培训情况与感染风险相关 。元分析显示，导尿管使用（OR 3.97，95% CI 2.56 - 6.15）、活动受限（OR 1.49，95% CI 1.31 - 1.68）与感染风险显著相关，而尿失禁与感染风险的关联无统计学意义。
- 定性证据：综合定性研究得出五个主要结论。一是患者自身特点、健康状况和行为影响感染风险，其对感染风险的认知和防控措施的依从性至关重要；二是家庭环境、家庭成员互动及护理人员参与护理过程都可能带来感染风险；三是居家护理人员在感染防控中作用关键，其不遵守消毒和安全规范会增加感染风险 ；四是护理机构在提供设备、信息、培训等方面的不足阻碍了安全护理的开展，而其对 IPC 的投入则有助于防控感染；五是护理人员认为由于居家护理的性质和结构，感染风险难以避免 。
- 定量与定性证据整合：定性和定量研究结果存在诸多一致性。例如，两者都表明患者个体特征、行为和健康状况影响感染风险；患者与家庭成员的互动、家庭环境因素、护理人员行为以及机构支持等方面对感染风险的影响在两种研究中均得到体现 。
研究结论显示，居家护理的老年人面临着多种感染风险因素，这些因素相互交织。其中，导尿管使用、活动受限等因素显著增加感染风险，而尿失禁与感染风险的关系有待进一步研究。此外，护理人员的专业程度、机构的支持力度以及患者自身的防控意识和行为都对感染防控至关重要。
在讨论部分，该研究成果具有多方面意义。一方面，为临床实践提供了指导，如强调了规范导尿管使用、加强护理人员培训的重要性；另一方面，为政策制定提供了依据，促使相关部门完善感染防控政策。同时，研究也指出了自身的局限性，如未纳入灰色文献、部分研究数据为自我报告等。未来研究可从更广泛的视角，综合考虑个体、环境、组织等多方面因素的相互作用，进一步深入探究老年人居家护理感染风险问题，从而制定更有效的防控策略，保障老年人的健康 。
