创伤后基底外侧杏仁核(BLA)对威胁反应的变化与 PTSD 的关联研究:预测康复与否的新视角

【字体: 时间:2025年05月04日 来源:Neuropsychopharmacology 6.6

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  为探究创伤后基底外侧杏仁核(BLA)功能动态与创伤后应激障碍(PTSD)的关系,研究人员开展相关研究。发现创伤后 2 周右 BLA 反应性正向预测后期 PTSD 严重程度,6 个月时左 BLA 反应性与之负相关,且 BLA 反应性下降也预示 PTSD 加重。这为理解 PTSD 病理提供新视角。

  杏仁核在创伤后早期的过度反应,已被证实是未来创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder,PTSD)的神经生物学相关因素。其中,基底外侧杏仁核(Basolateral Amygdala,BLA)对恐惧记忆和威胁处理至关重要,但创伤事件后 BLA 的功能动态变化尚未得到深入研究。BLA 对威胁的反应可能是一种能预测 PTSD 且长期存在的特质;或者,BLA 对威胁线索的反应性会随时间变化,并与 PTSD 的严重程度相关。
作为一项大型多中心研究 AURORA 的一部分,研究招募了 18 - 75 岁、在创伤事件发生 72 小时内进入急诊科(Emergency Department,ED)的患者(N = 304,199 名女性)。在创伤后 2 周和 6 个月,研究人员评估了 PTSD 症状、BLA 对威胁(恐惧面孔大于中性面孔)的反应,以及在功能磁共振成像(Functional Magnetic Resonance Imaging,fMRI)过程中的功能连接(Functional Connectivity,FC)。研究还在一个由 33 名急诊科患者组成的外部重复样本中,评估了研究结果的普遍性。

结果显示,创伤后 2 周,右侧 BLA 的反应性正向预测了后期 PTSD 的严重程度。然而,创伤后 6 个月时,左侧 BLA 对威胁的反应性与当时的 PTSD 严重程度呈负相关(ΔPseudo - R2 = 0.04,IRR = 0.38,p < 0.001)。此外,从创伤后 2 周到 6 个月,BLA 反应性的下降预示着 6 个月时 PTSD 严重程度的增加(ΔPseudo - R2 = 0.03,IRR = 0.58,p < 0.001),这一结果在外部样本中也得到了验证。同时,左侧 BLA 与背侧注意网络的功能连接减少,预示着 PTSD 严重程度会随时间增加。

这些研究结果表明,创伤后的前 6 个月内,BLA 功能发生了变化,这种变化能够预测 PTSD 的病理情况。这与之前将杏仁核过度反应视为一种类似特质的 PTSD 风险因素的概念形成了鲜明对比。

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