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随着医疗服务应用（apps）迅速普及，消费者难以抉择。研究人员开展 “移动医疗应用偏好选择的联合分析” 研究，发现各群体最看重网络安全和数据安全等因素。该研究为认证计划提供策略，助力医疗 apps 有效发挥作用。
在数字时代，智能手机的普及让医疗服务变得触手可及，各种各样的医疗服务应用（apps）如雨后春笋般涌入市场。据 IQVIA 的《2021 年数字健康趋势报告》显示，2020 年全球新推出超过 90,000 个医疗 apps，总数突破 350,000 个 ，涵盖心理健康、糖尿病、心血管系统等多个关键领域。然而，繁荣的背后却隐藏着问题。大量的 app 让消费者眼花缭乱，不知如何选择。心理学研究表明，信息或选项过多时，人们难以做出恰当决策，在医疗市场亦是如此。为了解决这一难题，英国推出了国民医疗服务（NHS）app 图书馆，新西兰也有健康导航（Health Navigator）app 图书馆，韩国政府则在 2022 年启动了医疗 app 认证计划，旨在保障民众使用安全，防止医疗信息滥用、信息不准确、黑客攻击和隐私泄露等风险。但要让认证计划切实发挥作用，了解人们选择医疗服务 app 时的考量因素至关重要。此前虽有相关研究，但大多只针对医疗专业人员或公众，缺乏全面性。
在此背景下，来自韩国延世大学（Yonsei University）等机构的研究人员 Junbok Lee、Jung Hyun Kim、Mingee Choi 和 Jaeyong Shin 开展了一项研究，相关成果发表在《npj Digital Medicine》上。他们通过开展选择联合分析（choice - based conjoint analysis，CBCA），探索医生、慢性病患者和健康个体在选择医疗服务 app 时的偏好，为认证计划提供政策建议，促进医疗 apps 更好地服务大众。
研究人员采用传统的选择联合分析方法，基于韩国 “国家医疗 app 认证计划” 的评估标准确定研究的属性和水平。研究属性包括有效性研究数量、信息传递频率、网络安全和数据安全、用户满意度、认证以及成本 6 个方面。研究人员利用 Sawtooth 软件设计了 15 对问题，通过在线调查的方式，邀请了 1093 名参与者，其中包括 407 名健康个体、589 名慢性病患者和 97 名医生。为确保数据质量，研究设置了严格的纳入和排除标准，并且对不同群体采用了不同的招募方式。调查过程中，参与者需先填写人口统计学信息，慢性病患者还要额外填写疾病相关信息，之后阅读移动医疗服务的解释说明，在 15 秒的思考时间限制下，从两个不同属性组合的服务选项中做出选择。最后，研究人员使用 STATA 16 软件，通过条件 logit 模型分析参与者的偏好，并进行支付意愿（Willingness to Pay，WTP）分析。
研究结果
- 参与者特征：健康个体的参与者按年龄和性别比例分配，分布较为均匀。慢性病患者大多集中在 40 - 50 岁，且男性居多；医生群体则以 20 - 30 岁的男性为主。在慢性病患者中，患病时长小于 5 年的占比最多，多数患者正在服药，且有家族病史的比例较高，部分患者还出现了并发症。
- 医疗服务 app 偏好：对所有群体而言，网络安全和数据安全都是选择医疗服务 app 时最重要的因素。在健康个体中，有效性研究数量、用户满意度和认证也对 app 选择有重要影响；慢性病患者同样重视有效性研究数量和用户满意度；医生则高度关注有效性研究数量，用户满意度和认证在其选择过程中也发挥重要作用。此外，所有群体都不太倾向于接收过多的健康信息。
- 支付意愿（WTP）：健康个体愿意为高网络安全和数据安全的 app 多支付约 13.36 美元，为三篇已证实有效性的研究多支付 10.11 美元，为高用户满意度（90 分及以上）多支付 6.73 美元，为有认证的 app 多支付 4.75 美元。慢性病患者愿意为高网络安全和数据安全多支付 12.35 美元，为有效性研究多支付 10.89 美元，为高用户满意度多支付 6.82 美元，为认证多支付 5.65 美元。医生愿意为高网络安全和数据安全多支付 12.92 美元，为有效性研究多支付 12.59 美元，为高用户满意度多支付 10.06 美元，为认证多支付 5.86 美元。同时，研究还发现不同性别和年龄群体在支付意愿上存在差异。例如，女性比男性更愿意为具有强大网络安全和数据安全功能的 app 付费；60 岁及以上的人对有认证的 app 支付意愿最高；年轻人则相对更愿意为网络安全和数据安全以及高用户满意度的 app 付费。
研究结论与讨论
该研究明确了医生、慢性病患者和健康个体在选择医疗服务 app 时的偏好。网络安全和数据安全的重要性在所有群体中都位居前列，这表明人们对医疗数据的隐私和安全极为重视。政府的认证计划也得到了各群体的认可，说明在众多医疗 app 中，认证能为人们的选择提供有力参考。医生对有效性研究和高用户满意度的服务支付意愿较高，反映出他们对医疗服务质量的严格要求。此外，不同群体在支付意愿上的差异，为医疗服务提供者和政策制定者提供了有价值的信息，有助于根据不同人群的特点优化服务和制定政策。
不过，研究也存在一些局限性。在线调查的方式与现实购买场景存在差异，参与者可能无法全面比较多种服务；研究设定的属性和水平可能不够全面，且难以确保参与者完全理解；慢性病患者样本仅包含高血压和糖尿病患者，健康个体的筛选也可能不够精准；医生群体样本量较小，且主要为年轻医生，可能影响研究的普遍性和比较的稳健性。
尽管如此，这项研究为移动医疗领域的发展提供了重要依据。未来，随着数字医疗技术的不断进步，医疗服务 app 的设计和推广应更加注重用户的偏好和需求，政府也应进一步完善认证计划，保障用户安全，促进移动医疗行业的健康发展。
