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跟腱损伤后存在粘连和愈合不良等难题，宁波大学附属第一医院等研究人员开展 “脱细胞羊膜 TDSCs 复合物促进跟腱愈合” 研究。发现该复合物能加速跟腱再生，为仿生腱周膜材料开发提供新方向。
在运动爱好者日益增多的当下，跟腱损伤却成了困扰他们的一大难题。跟腱作为人体最粗壮的肌腱，对日常活动至关重要。然而，随着运动人数的增加以及某些药物的使用，跟腱断裂的发病率呈上升趋势。目前，无论是手术还是非手术治疗，都面临着术后跟腱粘连、愈合不佳和慢性疼痛等并发症。这不仅影响患者的生活质量，也给临床治疗带来了巨大挑战。因此，寻找一种有效的治疗方法迫在眉睫。
宁波大学附属第一医院等机构的研究人员开展了一项关于 “脱细胞羊膜 TDSCs 复合物促进跟腱愈合” 的研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。该研究意义重大，若能成功，将为跟腱损伤的治疗开辟新的道路。
研究人员为开展此项研究，运用了多种关键技术方法。首先，从宁波大学医学院附属医院招募产妇获取新鲜胎盘，制备脱细胞羊膜（dAM），并对其进行评估。同时，从 SD 大鼠跟腱中分离培养肌腱源性干细胞（TDSCs）。接着，利用体外实验和体内实验，包括细胞活性、增殖、粘附和分化实验，以及大鼠跟腱断裂模型实验等，探究 dAM - TDSCs 复合物对跟腱愈合的影响。此外，还通过 mRNA 转录组测序和蛋白质组学分析等技术，深入研究其修复机制。
研究结果
- 羊膜脱细胞效果显著：对比脱细胞前后羊膜的苏木精 - 伊红染色（HE）、电镜观察和 DNA 含量测量结果发现，脱细胞后羊膜上皮细胞和纤维母细胞显著减少，核染色变浅，呈现不规则松散的网状支架结构，DNA 含量明显降低。且 TDSCs 能较好地粘附在脱细胞羊膜上，细胞数量随时间增加1。
- dAM 促进 TDSCs 多种功能：实验表明，dAM 处理的 TDSCs 在 1、3、5、7 天活力较高，CCK8 检测显示 dAM 在第 5 天对 TDSCs 有显著增殖作用。同时，dAM 负载的 TDSCs 中，与肌腱分化和细胞外基质相关的基因 Scx、Tnc 和 Tnmd 表达水平高于对照组2。
- mRNA 微阵列分析确定关键通路：对 TDSCs - dAM 进行 mRNA 微阵列分析，发现 dAM 组中细胞外基质受体相互作用（ECM - receptor interaction）和粘着斑（Focal adhesion）等通路发挥重要作用，其中 LAMC2、TNR 等基因表达上调34。
- dAM - TDSCs 促进跟腱愈合：通过对大鼠跟腱损伤模型的组织学染色分析（HE 染色、Masson 染色等）、组织学评分、免疫组化染色和生物力学分析发现，dAM - TDSCs 组跟腱愈合效果优于其他组，表现为炎症细胞浸润少、胶原纤维排列更规则、细胞外基质填充更充分、最大负荷和弹性模量更优56。
- 蛋白质组学分析揭示相关机制：蛋白质组学分析显示，dAM + TDSCs 组中与蛋白质合成、加工和转运相关的蛋白表达上调，涉及核糖体（Ribosome）、ECM - 受体相互作用等代谢通路。同时，发现 ERK 信号通路参与跟腱修复，dAM - TDSCs 组中 p - ERK 在第 4 周开始表达，第 12 周表达最明显78。
研究结论与讨论
研究表明，构建的脱细胞羊膜仿生腱周膜材料负载 TDSCs 有利于促进跟腱愈合，有效防止跟腱粘连。这为急性跟腱断裂修复的临床挑战提供了新方法。然而，该研究也存在一些局限性，如难以追踪体内植入的肌腱干细胞命运、对脱细胞羊膜在体内的降解研究不深入、未证实 ERK 磷酸化与 ECM 信号的因果关系以及二者的时间序列未完全确定等。未来研究人员将针对这些问题进一步深入探究。总体而言，这项研究为跟腱损伤的治疗带来了新的希望，为后续研究和临床应用奠定了重要基础。
