香港近视儿童青少年单光眼镜佩戴者眼轴增长研究：为近视防控提供关键参考

近视全球患病率攀升，危害公众健康并带来经济负担。研究人员针对佩戴单光眼镜（SV）的香港近视儿童青少年眼轴伸长开展研究。结果显示，2012_13 和 2018_19 队列年眼轴伸长分别为 0.27mm 和 0.26mm，为评估近视防控效果提供参考。

　　近年来，近视问题如同一场蔓延全球的 “视力危机”，严重影响着人们的生活。全球范围内，近视患病率不断上升，预计到 2050 年，约一半的世界人口都将受到近视的困扰。在东亚和东南亚地区，情况更为严峻，部分城市的学龄儿童近视患病率超过 90%。近视不仅让人们的生活变得不便，还会增加视网膜脱离、近视性黄斑变性、白内障和青光眼等眼部疾病的风险，给社会带来沉重的经济负担。

在近视的众多特征中，眼轴异常伸长是关键因素。眼轴长度（AL）的增长超过角膜和晶状体屈光力的降低，就会导致近视的发生和发展。以往研究表明，眼轴长度与视力损害的相关性比屈光不正更强。因此，控制眼轴伸长成为近视防控的核心目标。然而，目前关于眼轴伸长的数据大多来自随机对照试验（RCTs）中未经治疗的对照组，这些数据可能无法真实反映临床实践中的情况。同时，随着近视防控干预措施的不断涌现，过去常用的单光眼镜（SV）在控制近视方面的效果如何，也亟待研究。在这样的背景下，香港理工大学的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

为了深入了解香港近视儿童青少年佩戴单光眼镜时的眼轴伸长模式，研究人员进行了一项回顾性队列研究。他们收集了 2012 年 7 月至 2013 年 8 月（2012_13 队列）和 2018 年 7 月至 2019 年 8 月（2018_19 队列）在香港理工大学验光诊所佩戴单光眼镜患者的电子临床记录。这两个队列的设立，旨在对比在有和没有经过验证的近视控制眼镜出现前后，近视儿童青少年的眼轴伸长情况。

研究的主要技术方法包括数据收集和统计分析。数据收集方面，从临床记录中提取患者的年龄、性别、就诊日期、眼镜处方日期、屈光误差（球镜、柱镜和轴位）以及眼轴长度等信息。统计分析时，运用了多种方法，如采用 Kolmogorov–Smirnov 检验评估数据正态性；使用 Mann–Whitney U 检验或未配对 t 检验比较连续变量，Pearson’s χ²检验比较分类变量；通过量化回归模型预测不同百分位数下年龄特异性的年化眼轴伸长和近视进展；利用广义估计方程（GEE）模型在调整协变量后估计年化眼轴伸长和等效球镜度（SER）变化等。

研究结果

1. 患者筛选与队列基线特征：研究人员对大量患者记录进行筛选，最终 2012_13 队列纳入 330 例患者，2018_19 队列纳入 165 例患者。基线时，2012_13 队列比 2018_19 队列近视程度更深，眼轴更长，但两个队列的性别比例无显著差异。
2. 眼轴伸长和近视进展情况：未经调整时，两个队列的年化眼轴伸长和近视进展相似；调整协变量后，结果依然相近。2012_13 和 2018_19 队列调整后的眼轴长度变化均值（标准误差）分别为 0.27 (0.01) mm / 年和 0.26 (0.01) mm / 年。年龄和随访时间与年化眼轴长度变化密切相关，年龄越大、随访时间越长，眼轴伸长越慢。
3. 不同年龄组的眼轴伸长差异：总体上，两个队列的眼轴增长都随年龄增长而减慢。在不同年龄阶段，眼轴伸长有明显差异，3 - 5 岁时，两个队列的中位年轴向生长均≥0.40mm；6 - 8 岁时，≥0.30mm；9 - 10 岁时，≥0.20mm；11 - 13 岁时，≥0.10mm；14 - 17 岁时，<0.10mm 。
4. 性别与眼轴伸长的关系：研究发现，性别对眼轴伸长无显著影响，在所有年龄组中，男性和女性参与者的年化眼轴伸长相当。
5. 更换眼镜情况分析：在 2018_19 队列中，有 34 例患者因近视进展和眼轴伸长过快，在佩戴单光眼镜至少 12 个月后更换为离焦多区软镜（DIMS）眼镜，但由于样本量较小，相关结果在补充信息中呈现。

研究结论与讨论

该研究首次基于临床数据展示了香港近视儿童青少年的眼轴伸长模式。研究发现，佩戴单光眼镜的 3 - 17 岁儿童青少年，2012_13 和 2018_19 队列的年眼轴伸长分别为 0.27mm 和 0.26mm。这一结果与其他地区的研究相比，体现出亚洲人和白种人在眼生长模式上的差异。年龄是影响眼轴伸长的最主要因素，年龄越小，眼轴增长越快。

与以往研究相比，该研究的眼轴伸长数据与部分研究存在差异，这可能是由于研究设计、样本选择等因素导致的。同时，研究还发现，性别对眼轴伸长的影响存在争议，需要进一步研究。此外，研究中两个队列的近视进展情况与其他研究也有所不同，这可能与屈光检查方法等因素有关。

这项研究具有重要意义。一方面，其结果可作为未来近视控制试验中虚拟对照组的参考数据，有助于评估各种近视防控干预措施的效果。另一方面，研究结果提醒从业者，在为年幼儿童开具单光眼镜处方时要格外谨慎，应增加随访频率，一旦发现眼轴快速或异常增长，要及时实施近视控制策略。同时，研究也为家长敲响了警钟，要重视孩子的用眼习惯，增加孩子的户外活动时间，减少屏幕时间和近距离用眼时间。

不过，该研究也存在一些局限性。样本仅来自大学校园的验光诊所，可能无法代表香港的普通人群；研究存在潜在的选择偏倚，且无法评估患者佩戴单光眼镜的依从性；回顾性研究设计导致测量标准化不足，缺乏一些关键信息；研究还可能受到生活方式和环境因素变化的影响，且未对近视和非近视儿童青少年的眼轴伸长模式进行比较。尽管如此，这项研究依然为近视防控领域提供了宝贵的参考，为后续研究指明了方向，有望推动近视防控技术的不断发展，帮助更多人摆脱近视的困扰。