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为探究上海普通人群对动脉粥样硬化（AS）超声筛查的认知、态度与行为（KAP），研究人员开展了相关横断面研究。结果显示，人群知识水平差但态度积极、行为主动。该研究为制定针对性教育干预措施提供依据，助力提升筛查水平。
在人体的血管 “高速公路” 上，动脉粥样硬化就像潜伏的 “路障制造机”。它是由于胆固醇和死亡的泡沫细胞在动脉壁堆积，导致动脉变窄，进而引发一系列严重的健康危机。像冠状动脉粥样硬化，早期可能悄无声息，但随着病情发展，就会引发心绞痛、心肌梗死等可怕状况。在美国，冠状动脉疾病（CAD）的患病率达 6.2%，在荷兰，55 岁后患 CAD 的终生风险更是高达 67%。颈动脉狭窄（CAS）也不容小觑，它会增加短暂性脑缺血发作和中风的风险，美国 CAS 的患病率高达 58%。还有肾动脉狭窄（RAS）、下肢外周动脉疾病（PAD）等，这些动脉粥样硬化疾病已然成为全球范围内导致疾病发生和死亡的主要原因。
超声筛查作为一种便捷、廉价、无辐射且广泛可用的检测手段，能在早期发现动脉粥样硬化的蛛丝马迹。然而，尽管人们面临着动脉粥样硬化疾病的严峻威胁，对其风险因素的认知却参差不齐，而且对超声筛查的重视程度和了解程度也存在很大的提升空间。许多人在没有症状时，往往认为无需检查。为了深入了解大众对动脉粥样硬化超声筛查的认知、态度与行为情况，上海市第八人民医院等单位的研究人员开展了这项研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用了横断面研究方法，在 2024 年 4 月 5 日至 5 月 30 日期间，以上海市第八人民医院超声医学科的普通民众为研究对象。他们精心设计了调查问卷，该问卷基于 KAP 理论以及相关领域的共识和指南制定，并经过专家修订和预试验验证。问卷涵盖了人口统计学信息、知识、态度和行为四个维度。研究人员通过便利抽样的方式，对前来超声科的人员进行面对面问卷调查，最终共收集到 617 份有效问卷。为了深入分析数据，研究人员运用了 SPSS 27.0 和 AMOS 26.0 软件，进行描述性统计、相关性分析、路径分析等多种统计分析。
参与者特征
研究人员共接触了 674 人，其中 1 人拒绝参与，10 人提供的回复不完整，46 人存在逻辑不一致的情况，最终纳入分析的有效问卷为 617 份。参与者的平均年龄为 48.82±17.44 岁 ，BMI 为 22.66±3.33 kg/m2，女性占比 57.54%，多数居住在城市（62.72%），拥有大专或本科学历（39.38%），非医疗行业从业者占 57.05%，52.51% 的人有心血管疾病（CVD）家族史，76.50% 的人从未进行过 CVD 风险分层评估。此外，34.36% 的人患有高血压，20.10% 的人患有高脂血症，11.83% 的人患有糖尿病，27.23% 的人患有其他慢性疾病，18.48% 的人被诊断为动脉粥样硬化性 CVD。
知识、态度和行为
参与者的知识、态度和行为得分情况如下：知识平均得分 9.73±5.80（满分 24 分，得分率 40.54%），表明知识水平较差；态度平均得分 56.38±10.94（满分 65 分，得分率 86.74%），态度积极；实践平均得分 21.66±5.54（满分 35 分，得分率 61.89%），行为较为主动。进一步分析发现，年龄较大、居住在城市、收入较高、有 CVD 家族史、患有 CVD、病程较长以及接受过风险评估的参与者，其知识、态度和行为得分往往更高。不过，令人意外的是，受教育程度较低的参与者 KAP 得分反而更好，这可能与我国近期针对低职业地位人群开展的健康生活方式教育有关。
相关性和相互作用
通过相关性分析和路径分析发现，知识得分与态度得分（r = 0.392，P<0.001）、实践得分（r = 0.534，P<0.001）均显著相关，态度得分与实践得分也显著相关（r = 0.573，P<0.001） 。路径分析显示，知识不仅直接影响态度（β = 0.354，P = 0.028）和实践（β = 0.357，P = 0.021），还通过态度间接影响实践（β = 0.152，P = 0.007）；态度则直接影响实践（β = 0.428，P = 0.006）。
心血管疾病患者的亚组分析
对患有 CVD 的参与者进行亚组分析发现，他们的知识、态度和行为平均得分分别为 11.14±4.10（满分 24 分，得分率 46.42%）、59.69±11.94（满分 65 分，得分率 91.83%）和 23.17±5.32（满分 35 分，得分率 66.20%），同样呈现出知识水平差但态度积极、行为主动的特点。在这一亚组中，知识得分与态度得分（r = 0.291，P<0.001）、实践得分（r = 0.411，P<0.001）显著相关，态度得分与实践得分也显著相关（r = 0.287，P<0.001） 。路径分析表明，知识直接影响态度（β = 0.253，P = 0.047）和实践（β = 0.277，P = 0.006），并通过态度间接影响实践（β = 0.062，P = 0.020）；态度直接影响实践（β = 0.246，P = 0.013）。
研究结果表明，无论是上海的普通人群还是患有 CVD 的患者，对动脉粥样硬化超声筛查的知识水平普遍较低，但态度积极且行为主动。鉴于知识是实践的基础，态度是实践的驱动力，研究人员认为有必要设计针对性的教育干预措施来提高人们的知识水平和积极态度，从而进一步促进超声筛查的有效实施，实现对动脉粥样硬化疾病的早期发现和干预，降低疾病负担。不过，该研究也存在一定的局限性，如单中心研究导致样本量相对较小，问卷的普适性受限，面对面调查可能存在社会期望偏差，且研究为横断面设计无法确定因果关系等。但这并不影响其为后续研究和公共卫生干预提供重要的参考依据，未来需要更多高质量的研究来深入探索这一领域，为人们的心血管健康保驾护航。
