综述：妇科放射肿瘤学的最新进展

这篇综述聚焦妇科恶性肿瘤治疗进展。分子检测用于子宫内膜癌风险分层及个性化治疗（PORTEC-4a），免疫疗法在不同分期的研究持续推进。宫颈癌有新治疗选择，外阴癌也有新探索。为放疗科医生提供重要参考。

　　

妇科放射肿瘤学的最新进展

在过去几年里，妇科恶性肿瘤的治疗取得了重大进展，这些进展为患者带来了更多的治疗选择和更好的预后。下面将从子宫内膜癌、宫颈癌和外阴癌三个方面，详细介绍相关研究成果及其对放射肿瘤学家的意义。

• 子宫内膜癌：如今，分子检测在子宫内膜癌治疗中发挥着关键作用，它能够更精准地进行风险分层，为患者制定个性化的治疗方案。PORTEC-4a 研究就致力于探究基于分子亚组的降阶梯治疗后的结果。在一些临床试验中，错配修复缺陷（MMR-d）状态已被证实是晚期 / 转移性情况下免疫治疗反应的有力预测指标 。目前，免疫疗法在早期子宫内膜癌中的作用也正在研究当中，这有望为早期患者带来新的治疗突破。
• 宫颈癌：对于局部晚期宫颈癌患者而言，新的治疗选择不断涌现。INTERLACE 研究的结果表明，诱导化疗已成为一种可行的治疗方案。KEYNOTE A-18 研究则显示，在放化疗的基础上同时使用和维持使用帕博利珠单抗（pembrolizumab）具有一定的前景 。同时，EMBRACE 1 和 2 研究证明了高质量图像引导近距离放疗的优势。这种放疗方式不仅能为局部晚期宫颈癌患者提供良好的肿瘤控制效果，还能降低毒性，提高患者的生活质量。
• 外阴癌：GOG279 研究表明，对于外阴癌患者，在调强放射治疗（IMRT）的基础上加入多药化疗，能够获得较高的病理完全缓解率。而 GROINS-V III 研究正在探索化疗和淋巴结放疗对外阴癌前哨淋巴结活检发现大转移患者的作用，这对于优化外阴癌的治疗策略具有重要意义。

这些近期具有里程碑意义的试验结果，为放射肿瘤学家在治疗妇科恶性肿瘤患者时提供了重要的参考依据。随着研究的不断深入，未来有望为患者带来更多更有效的治疗方法，改善患者的预后。