HIV合并癌症患者中区域社会经济与医疗可及性结构差异研究(2004–2020)

来自美国的研究团队针对HIV感染者(PWH)癌症治疗率低的长期问题，通过分析国家癌症数据库(NCDB)31,549例病例，首次揭示了区域级健康社会决定因素(SDoH)的关键影响：低教育水平(未获高中文凭比例Q4 vs Q1：aOR=0.73)与低收入区域(Q4 vs Q1：aOR=0.73)患者接受一线根治性治疗几率显著降低，为结构性健康不平等提供了量化证据。

　　

这项开创性研究揭示了HIV合并癌症患者面临的系统性医疗壁垒。研究团队挖掘了2004-2020年美国国家癌症数据库(NCDB)中31,549例成人病例，通过^{国际疾病分类}(ICD)-₉/₁₀编码锁定14种常见癌症类型。

令人警觉的是，16.5%的患者未能获得标准一线根治治疗。当聚焦区域级健康社会决定因素(SDoH)时，数据呈现鲜明梯度：居住在高中以下学历占比最高区域(第四四分位组)的患者，其治疗接受率比最低组降低27%(aOR=0.73，95%CI 0.66-0.82)；类似地，最低收入区域患者治疗几率同等幅度下降(aOR=0.73，95%CI 0.65-0.81)。

这些发现直指结构性不公的核心——即便在考虑年龄、性别、分期等因素后，邮政编码隐含的区域特征仍显著影响治疗可及性。研究特别指出，非裔占比38%的队列中，39%集中于美国南部，而该区域恰是教育资源与收入双低现象的集中地。肺癌(21%)、弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL，12%)等癌症类型的治疗差异，更凸显医疗系统亟待优化的关键节点。