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为探究童年癌症幸存者患黑色素瘤的相关风险因素,来自俄亥俄州克利夫兰诊所的 Seth J. Rotz 博士及其同事开展研究。他们发现幸存者患黑色素瘤风险比普通人群高 2 倍,高剂量放疗、特定化疗会增加风险,这有助于临床识别高危患者。
根据一项针对童年癌症幸存者黑色素瘤(melanoma)的大型综合研究,童年癌症幸存者患黑色素瘤的风险相比普通人群增加了 2 倍。若患上浸润性黑色素瘤,他们的死亡风险也会增加 2 倍。此前研究受限于样本量和数据,未能明确风险因素。
此次研究中,Seth J. Rotz 博士团队利用童年癌症幸存者研究的大数据,对 25716 名参与者进行了长达 26 年(5 - 69 年)的随访,期间有 160 名幸存者患上了 177 例黑色素瘤,其中 110 例为浸润性,62 例为原位,5 例为眼部黑色素瘤。
研究对比普通人群风险后发现,幸存者患浸润性皮肤和眼部黑色素瘤的风险增加超 2 倍,且浸润性黑色素瘤患者死亡风险也增加超 2 倍。
在探究治疗因素与黑色素瘤风险关系时,研究人员关注了两种放疗指标和化疗药物累积暴露量。研究首次发现,童年癌症幸存者中,放疗与黑色素瘤存在剂量依赖关系,累积放疗剂量≥40 Gy 会显著增加患病风险,此时浸润性皮肤或眼部黑色素瘤的标准化发病比为 2.0(95% 置信区间 [CI],1.6 - 2.4) 。同时,研究还明确了特定化疗的风险,累积环磷酰胺等效剂量>20,000 mg/m2(风险比 [HR],1.9;95% CI,1.1 - 3.6) 或接触博来霉素(HR,2.2;95% CI,1.2 - 4.1)的幸存者,患皮肤黑色素瘤的风险会增加 。
研究人员表示,明确风险因素后,有助于临床识别高危患者,后续还需研究特定筛查方法(如每年皮肤科医生皮肤检查)能否早期发现黑色素瘤,预防疾病进展或死亡。