希腊 2009 - 2023 年淋病奈瑟菌的流行特征与药敏变化：追踪耐药菌的 “动态舞步”

为监测希腊 2009 - 2023 年淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）的流行病学特征和抗生素敏感性趋势，研究人员评估了 1756 株菌株数据。结果显示耐药率高，阿奇霉素耐药上升。该研究为防控淋病提供依据。

　　摘要
目的：监测 2009 - 2023 年希腊淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）的流行病学特征和抗生素敏感性趋势。
方法：对希腊国家淋病奈瑟菌参考中心接收的 1756 株淋球菌的微生物学和流行病学数据进行评估。这些菌株是从希腊各地医院的淋病病例中连续分离得到的。采用 E 试验测定抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。对产青霉素酶的菌株（PPNG）和四环素耐药菌株（TRNG）进行质粒含量分析。通过聚合酶链式反应（PCR）和限制性片段长度多态性分析（RFLP）/ 测序鉴定tetM、penA、gyrA和parC基因。对菌株进行血清分型。对耐超广谱头孢菌素（ESC）的菌株进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）基因组分析。
结果：仅 2.8% 的菌株对所有抗生素完全敏感。青霉素 G（27.5%）、四环素（59.2%）和环丙沙星（68.8%）的耐药率较高。PPNG 和 / 或 TRNG 菌株占总样本的 26%，其中大部分（81.6%）同时对喹诺酮耐药（QRNG）。QRNG 菌株的分离频率与往年一样持续处于高位。有趣的是，部分 QRNG 菌株除对大观霉素外，对所有抗生素都表现出交叉耐药性。自 2021 年以来，阿奇霉素耐药率呈上升趋势，达到令人担忧的水平（2023 年为 32.7%）。对 ESCs 敏感性降低（CDS）的菌株百分比在 2019 年前保持稳定，而 2020 - 2023 年未分离到 CDS 菌株。大观霉素对所有菌株均有活性。血清分型结果显示，喹诺酮耐药与 Bpyut、Bpyust 和 Bropyst 血清型密切相关，I/S 表型与 Bpyvut 和 Byut 血清型相关。PFGE 分析表明，CDS 菌株分为 8 组，大多数聚集在 3 个主要克隆中，包括 2001 - 2008 年分离出的主要 CDS 克隆。
结论：2009 - 2023 年，淋球菌群体的耐药表型和优势克隆持续变化，凸显了持续监测该病原体特征的必要性。