维持性血液透析住院患者临床意外恶化的独立危险因素：冠状动脉疾病(CAD)的关键作用

来自单中心的研究团队通过回顾性队列分析（2003-2020年），探究389例维持性血液透析住院患者临床恶化（含非计划ICU转入和猝死）的危险因素。研究发现冠状动脉疾病(CAD)使恶化风险倍增（HR=2.11），为这类高危人群的早期预警提供了循证依据。

　　

这项单中心回顾性队列研究聚焦于2003至2020年间接受维持性血液透析(HD)的住院成人患者。科研人员系统分析了年龄、性别、入院类型（计划/急诊）、透析时长、生命体征、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、血清白蛋白水平以及合并症（含糖尿病、冠状动脉疾病(CAD)、外周动脉疾病、脑血管疾病、透析中低血压和癌症）等预测指标，所有数据均采集自入院时。

在389例患者中（中位年龄73.1岁，男性占64.3%），40例出现临床恶化：37例(9.5%)发生72小时至30天内的非计划ICU转入，3例(0.8%)在普通病房猝死。恶化组的院内死亡率显著高于非恶化组(62.5% vs 5.4%，p<0.001)。Cox回归模型揭示，CAD是临床恶化的独立危险因素（风险比HR=2.11，95%置信区间1.05-4.24）。

该研究首次证实，对于血液透析住院患者，合并CAD会使临床恶化风险增加2倍以上。这一发现为临床医生识别高危患者、优化监测策略提供了重要依据，尤其对改善这类脆弱人群的预后具有显著意义。