编辑推荐：
抗菌药物耐药（AMR）威胁全球健康，肯尼亚资源有限，抗菌药物使用数据匮乏。研究人员在肯尼亚西部两所医院开展抗菌药物使用现况调查。结果显示用药和诊疗存问题，该研究为优化抗菌药物管理提供依据，助力应对 AMR 挑战。
在 21 世纪，抗菌药物耐药（AMR）已成为全球健康领域最紧迫的威胁之一，如同隐藏在暗处的 “超级病菌杀手”，悄无声息地危及着各种救命治疗的有效性，让原本就棘手的传染病管理变得更加复杂。世界卫生组织（WHO）发出警告，如果不加以控制，到 2050 年，耐药感染每年可能导致 1000 万人死亡 。在发展中国家，尤其是肯尼亚这样的非洲国家，AMR 问题更是雪上加霜。有限的资源和基础设施，使得 AMR 的有效管理困难重重。在肯尼亚，抗菌药物的不合理使用、感染控制措施不足、诊断能力有限，再加上公众对抗菌药物合理使用的认知匮乏，共同推动着 AMR 的不断蔓延。
为了深入了解抗菌药物的使用情况，为解决 AMR 问题提供有力依据，来自肯尼亚多个部门和机构的研究人员，包括 Bungoma 县卫生和公共事业部、Livestock 部门等，开展了一项针对肯尼亚西部两所医院 ——Bungoma 县转诊医院（BCRH）和 Webuye 县医院（WCH）住院患者抗菌药物使用的现况调查研究。这项研究成果发表在《Discover Public Health》杂志上，为肯尼亚乃至全球应对 AMR 挑战提供了重要参考。
研究人员采用了一系列严谨的研究方法。首先，他们获得了肯尼亚卫生部和 Bungoma 县政府卫生和公共事业部的伦理批准，确保研究在合法合规且充分保护患者权益的前提下进行。在研究过程中，研究人员使用了经过修改的 WHO 现况调查（PPS）工具，该工具被广泛应用于类似研究场景。他们对数据收集人员进行培训后，通过普查的方式，选取了两所医院中住院时间超过 24 小时的患者作为研究对象，排除了急诊科和产科病房的患者。收集的数据涵盖患者的社会人口学信息、抗菌药物使用类型、用药指征以及所进行的诊断测试等方面。之后，研究人员将收集到的数据录入 Excel 进行质量检查，最后利用 SPSS 26 软件进行描述性分析，从多个维度揭示抗菌药物的使用模式和相关诊疗情况。
在社会人口学信息方面，研究共招募了 361 名患者，其中女性占比 61.8%，成年人占比 67.4%。大部分患者来自产前和产后病房、儿科病房以及新生儿病房。在抗菌药物处方方面，237 名（65.7%）患者接受了抗菌药物处方，处方医生以临床医生（33.1%）和临床实习医生（39.0%）为主。从具体药物来看，头孢曲松（123/237；34.5%）是最常用的抗生素，其次是甲硝唑（89/237；24.9%）和氟氯西林（36/237；10.1%） ，且大多数处方药物来自 “观察（Watch）” 和 “可及（Access）” 类抗菌药物。
在用药指征上，Webuye 县医院（WCH）大多数（60/237；25.4%）抗生素是经验性用药，而 Bungoma 县转诊医院（BCRH）则以预防性用药（46/237；19.5%）为主，且产科和妇科是预防性抗生素使用的主要科室。在 WCH，临床败血症（17/169；9.9%）是抗生素处方的主要指征，而 BCRH 则是肺炎（18/169；9.5%） 。
微生物检测的利用情况也不容乐观。在接受抗生素治疗的 237 名患者中，只有 16/237（6.8%）的患者进行了培养和药敏试验，且仅 9/16（81.8%）的患者在研究期间获得了药敏试验结果。在进行检测的 16 例微生物标本中，11 例（68.8%）在开始使用抗生素前采集，5 例（31.3%）在用药后采集 。除微生物检测外，两所医院还进行了其他诊断测试，如全血细胞计数（200 例，35.4%）、影像学检查（78 例，13.8%）和尿液分析（25 例，4.4%）等 。
综合研究结果和讨论部分，该研究揭示了肯尼亚西部两所医院在抗菌药物使用和诊断实践方面存在的显著问题。不同医院之间抗菌药物的处方模式和用药指征差异较大，反映出临床实践缺乏标准化，这不仅影响治疗效果，还可能加速 AMR 的发展。微生物检测的低利用率，表明诊断能力有待提升，过度依赖经验性用药和有限的诊断测试，容易导致抗生素的不合理使用，进一步加剧 AMR 危机。因此，加强诊断能力建设、规范处方实践、实施强有力的抗菌药物管理（ASP）和诊断管理计划至关重要。持续对医疗保健人员进行 AMR 和合理使用抗生素的教育，以及制定和执行国家抗生素处方指南，是改善现状、应对 AMR 挑战的关键措施，这对于保障公众健康、提升医疗服务质量具有深远意义。
