编辑推荐：
绝经后女性常受睡眠问题困扰，影响生活质量。为探究印度绝经后女性睡眠问题的患病率及影响因素，研究人员分析相关数据。结果显示，22.27% 的女性存在睡眠问题，且与多种因素有关。该研究为制定干预策略提供依据。
在女性的生命历程中，绝经是一个重要的生理阶段。随着年龄增长，卵巢功能衰退，女性进入绝经时期，体内雌激素水平大幅下降，由此引发一系列身体变化。绝经后，许多女性会出现潮热、盗汗、情绪波动等症状，其中睡眠问题尤为突出。睡眠对于维持人体健康至关重要，良好的睡眠有助于恢复体力、增强免疫力、促进大脑发育和巩固记忆。而睡眠问题不仅会降低女性的生活质量，还可能增加心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发病风险，严重影响绝经后女性的身心健康。
然而，全球范围内针对绝经与女性睡眠障碍关系的研究相对较少，在大规模国家级社区样本中进行的分析更是稀缺。在印度，绝经年龄提前与睡眠中断同时出现的情况较为常见，这可能会协同增加中年女性患心血管疾病的风险。此外，睡眠质量下降还可能导致绝经后女性因疲劳而跌倒的风险增加，尤其是印度女性，由于普遍存在蛋白质缺乏，导致骨密度较低，骨折风险更高。同时，睡眠障碍与绝经后女性患 2 型糖尿病的风险增加也有关系，特别是在肥胖和缺乏身体活动的女性中更为明显。
为了深入了解印度绝经后女性睡眠问题的实际情况，为改善她们的睡眠质量和健康状况提供科学依据，印度公共卫生基金会的印度公共卫生研究所（Indian Institute of Public Health – Delhi）和陆军医学院（Army College of Medical Sciences）的研究人员 Vansh Maheshwari、Suruchi Mishra、Saurav Basu 开展了相关研究 。研究成果发表在《Discover Public Health》上，为该领域提供了重要的参考。
研究人员采用了一系列专业的技术方法。首先，数据来源于印度纵向老龄化研究（Longitudinal Aging Study in India，LASI）的第一波调查（2017 - 2018 年），这是一项具有全国代表性的综合性调查，样本丰富，涵盖了印度各地 45 岁及以上的大量人群。研究人员从中选取了 28,160 名 50 岁及以上的绝经后女性作为研究对象。其次，睡眠问题评估采用了改编自詹金斯睡眠量表（Jenkins Sleep Scale，JSS）的五个问题，通过询问入睡困难、夜间醒来后难以再入睡、早醒且无法再次入睡、白天感到未休息好以及白天小睡的频率等方面，来判断是否存在睡眠问题，并计算出睡眠质量评分。最后，运用逻辑回归模型和线性回归分析等统计学方法，探究参与者特征与睡眠问题之间的关联。
研究结果
- 研究对象的基本特征：参与研究的 28,160 名绝经后女性平均年龄为 63.27 (9.61) 岁。超过半数女性未受过教育或仅接受过小学教育（55.89%），多数已婚或同居（57.04%），且居住在农村（68.48%）。生活方式方面，大部分女性身体活动不足（79.40%），不吸烟或使用无烟烟草（79.43%），不饮酒（97.27%）。此外，30.55% 的女性患有肥胖症，16.51% 属于最高收入五分位数组，超过五分之一（22.32%）的女性患有一种或多种慢性病。
- 睡眠问题的患病率及相关因素：研究发现，50 岁及以上女性睡眠问题的加权患病率为 22.27%（95% CI：21.41，23.16），睡眠质量评分平均为 9.14 (3.76) 。农村居民中 22.83%（95% CI：21.92，23.76）存在睡眠问题，城市居民中这一比例为 21.06%（95% CI：19.24，23.00）。多变量逻辑回归分析表明，年龄、教育水平、婚姻状况、人均月支出（MPCE）五分位数、身体活动、吸烟状况、饮酒情况和发病率等因素与睡眠问题显著相关。其中，受过高等教育（aOR = 0.56，95% CI：0.39，0.79）和身体活跃（aOR = 0.65，95% CI：0.51，0.82）的女性睡眠问题发生几率较低；而 MPCE 五分位数较低（aOR = 1.38，95% CI：1.03，1.85）、患有一种疾病（aOR = 1.46，95% CI：1.18，1.79）和患有两种或更多疾病（aOR = 1.50，95% CI：1.17，1.93）的女性睡眠问题发生几率较高。
- 睡眠质量评分的相关因素：双变量分析显示，随着教育水平提高、居住在城市、体重指数（BMI）正常、进行身体活动和饮酒，睡眠质量评分降低，意味着睡眠质量更好。调整分析后发现，接受中等教育（aB = -0.55，95% CI：-1.00，-0.09）、居住在城市（aB = -0.47，95% CI：-0.80，-0.15）和进行身体活动（aB = -0.87，95% CI：?1.29，?0.45）与较低的睡眠质量评分相关；而曾经吸烟或使用无烟烟草（aB = 0.47，95% CI：0.11，0.82）、患有一种疾病（aB = 0.66，95% CI：0.21，1.11）和患有两种或更多疾病（aB = 1.40，95% CI：0.92，1.89）的女性睡眠质量评分较高，即睡眠质量较差。
- 睡眠问题的地区差异：研究还发现，印度不同邦和联邦属地绝经后女性睡眠问题的患病率存在显著区域差异。古吉拉特邦的患病率最高（40.95%，95% CI：37.28，44.72），而东北部地区的那加兰邦（2.08%，95% CI：1.10，3.91）、米佐拉姆邦（5.42%，95% CI：3.38，8.59）和梅加拉亚邦（7.08%，95% CI：4.69，10.56）患病率最低。
研究结论与讨论
该研究表明，印度超过五分之一的绝经后女性存在睡眠问题，且这些问题与多种可改变的行为风险因素密切相关，这为制定针对性的行为和临床干预措施提供了可行性依据。与以往印度的单中心、基于诊所的研究相比，本次全国代表性研究中睡眠问题的患病率较低，这可能是由于睡眠评估工具不同、门诊女性本身存在健康问题影响睡眠质量以及单中心研究的抽样差异导致的。与全球估计相比，本次研究中印度绝经后女性睡眠障碍的患病率也较低，这可能受到文化和环境因素的影响。
研究结果显示，身体活动与睡眠质量呈正相关，适度的身体活动更有助于促进良好的睡眠质量；较高的教育水平与较低的睡眠质量问题相关，可能是因为受教育程度较低的女性获得优质医疗服务的机会有限，生活方式也可能导致睡眠质量较差。此外，睡眠问题与较低的社会经济地位和慢性疾病的存在显著相关，社会经济地位较低的女性可能因压力、医疗资源不足和生活条件差等因素影响睡眠，而慢性疾病如高血压、糖尿病和关节炎等也与绝经后女性的睡眠障碍密切相关。研究还发现，使用烟草的女性睡眠质量较差，尽管印度老年女性吸烟率相对较低，但这一结果提示医疗保健人员应关注老年女性睡眠问题，并提供戒烟建议和相关服务。
这项研究具有重要的临床和健康政策意义。鉴于睡眠问题在绝经后女性中的高患病率及其对健康的不利影响，改善睡眠质量对提高女性健康水平至关重要。有效的公共卫生干预措施包括促进身体活动、开展睡眠卫生教育、提高公众对睡眠重要性的认识以及实施戒烟计划等。此外，考虑到睡眠问题与社会经济地位和慢性疾病的关联，需要针对弱势群体制定有针对性的、符合文化背景的干预措施。将睡眠健康纳入初级保健慢性病管理项目，通过提高医疗保健人员的意识，实现对睡眠质量差的女性进行筛查、识别和早期管理，这在治疗糖尿病、高血压和心血管疾病等慢性病的诊所中尤为重要。公共卫生预防策略还应关注医疗服务的可及性和可负担性，将睡眠卫生产品纳入现有健康保险计划，帮助社会经济地位较低的人群改善睡眠。通过综合的公共卫生策略解决睡眠问题，有助于提高个人健康水平、降低医疗成本并提高生产力，这需要医疗保健提供者、政策制定者和社区组织的共同努力。
综上所述，该研究为深入了解印度绝经后女性的睡眠问题提供了有价值的信息，为后续制定有效的干预措施和政策提供了重要依据，对改善绝经后女性的健康状况具有重要意义。
