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为探究围产期因素与大于胎龄儿（LGA）出生后超声心动图左心室（LV）维度的关系，研究人员开展前瞻性队列研究。结果发现围产期因素显著影响新生儿心脏形态，这对评估和监测新生儿心脏健康有重要意义。
在生命的初始阶段，新生儿的健康状况备受关注，尤其是心脏健康。大于胎龄儿（LGA），这个特殊的新生儿群体，他们的心脏发育是否正常，一直是医学领域的重要研究方向。以往研究表明，LGA 与多种母体风险因素相关，如妊娠期糖尿病（GDM），而 GDM 母亲所生的 LGA 婴儿常出现心肌病，这主要是由于孕期母体高血糖影响胎儿心血管发育。然而，许多无 GDM 病史的母亲所生的 LGA 婴儿也存在心脏变化，如左心室（LV）室间隔增厚等 ，这背后的原因却并不明晰。此外，虽然胎儿心脏和血管结构功能变化与母体高血糖有关，但对于高 BMI 母亲所生孩子的心脏发育情况，人们了解甚少。在此背景下，为深入探究围产期因素对 LGA 婴儿心脏发育的影响，来自卡塔尔大学医学院、纽约长老会布鲁克林卫理公会医院等机构的研究人员开展了一项前瞻性队列研究。
研究人员在 2014 - 2018 年，于纽约长老会布鲁克林卫理公会医院的新生儿重症监护病房（NICU）和育婴室进行研究。研究对象包括≥35 周胎龄的健康 LGA 新生儿以及适于胎龄儿（AGA）作为对照组。研究人员通过超声心动图评估心脏，收集 LV 维度等数据，并运用多元线性回归等统计方法进行数据分析。
研究结果主要如下：
- 研究对象基本情况：共纳入 563 名新生儿，其中 AGA 组 414 名，LGA 组 149 名。两组中男性居多，LGA 组剖宫产比例更高（66.4%），且 NICU 入院率显著高于 AGA 组（74.6% vs 33.5%） 。LGA 组不对称间隔肥厚（ASH，定义为室间隔厚度大于 6mm 且室间隔与后壁厚度比大于 1.3）的发生率（42.3%）高于 AGA 组（28.0%）。LGA 组出生体重（BW）、身高、头围、胸围和 ponderal 指数（PI）均显著高于 AGA 组，母亲 BMI 也更高123。
- 心脏变量差异：除左心室收缩末期内径（LVIDs）外，LGA 组 LV 质量（LVmass）、LV 质量指数（LVmass index）、左心室舒张末期内径（LVIDd）、室间隔舒张末期厚度（IVSd）、室间隔收缩末期厚度（IVSs）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPWd）、左心室后壁收缩末期厚度（LVPWs）、IVS/LVPW 比值、缩短分数（FS）均显著高于 AGA 组4。
- 围产期因素与 LV 参数的关系：多元线性回归分析显示，BW 与 LVmass、IVSd、IVSs、LVIDd、LVIDs、LVPWd、LVPWs 均呈正相关；GA 对 LVmass index 有负面影响；男性婴儿的 LVIDd 和 LVIDs 更大；母亲 BMI 与 LGA 婴儿的 FS 呈正相关；母亲孕期胰岛素使用与 IVSd 呈正相关567。
- 围产期因素与心脏参数在不同分组中的关联差异：在 AGA 和 LGA 婴儿中，除 BW 外，其他围产期变量与 LVmass 的关联不同。如在 AGA 组，子痫前期与 LVmass 正相关，而在 LGA 组无此关联。此外，性别、BW、Apgar 评分、子痫前期等因素与 LVIDd、LVIDs、LVPWd、LVPWs、FS、IVS/LVPW 比值在两组中的关联也存在差异8910。
- ASH 的相关因素：降低的 GA 和增加的 BW 与 ASH 显著相关，LGA 婴儿发生 ASH 的几率高于 AGA 婴儿11。
研究结论表明，围产期因素对 LGA 和 AGA 婴儿的新生儿心脏形态有显著影响。BW、母亲 BMI 和母亲孕期胰岛素使用是影响 LV 结构的关键因素，GA 影响心脏结构发育，且男性婴儿 LV 维度更大。该研究强调了在新生儿心脏健康评估和监测中考虑这些围产期因素的重要性，为儿科心脏病学的临床实践提供了有价值的指导。然而，研究存在局限性，如单中心、样本量小、缺乏长期随访等，因此研究数据不能外推至全球人群，未来还需进一步研究围产期因素与婴幼儿及年长儿童心血管健康的关系。
