编辑推荐：
为评估卢旺达脑膜炎监测系统是否达成目标，研究人员对基博戈拉二级教学医院进行了评估。结果发现，医护人员对监测系统知识掌握良好，但系统在病例通报率、实验室确诊等核心功能存在差距。该研究为低资源地区提供了借鉴。
在全球范围内，细菌性脑膜炎是一个重大的公共卫生问题，每年有超过 120 万例病例报告，其中非洲脑膜炎带国家的情况尤为严峻。卢旺达由于毗邻脑膜炎带国家，面临着较高的脑膜炎爆发风险。自 2012 年起，卢旺达开始在全国范围内开展脑膜炎监测并记录疫情病例，但此前对于其监测系统的有效性缺乏深入评估。在这样的背景下，了解监测系统的运行状况、发现其中存在的问题并寻求改进措施，对于及时防控脑膜炎疫情、保障民众健康至关重要。
为了评估卢旺达农村地区脑膜炎监测系统的有效性，来自基博戈拉二级教学医院（Kibogora Level Two Teaching Hospital）、卢旺达生物医学中心（Rwanda Biomedical Center，RBC）等机构的研究人员 Solange Nyinawabeza、Jean Claude Niyoyita 等人开展了相关研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用了描述性横断面研究设计。在样本选取方面，他们基于脑膜炎监测工作中的不同角色，采用目的抽样法选取了 31 名医护人员，包括护士、医生、实验室工作人员和数据管理人员。数据收集上，一方面通过问卷调查评估脑膜炎监测系统的有用性、简单性、数据质量等属性，以及医护人员对监测系统的认知；另一方面从医院各部门临床登记册、电子综合疾病监测和响应系统（eIDSR）等收集数据，以评估监测系统的核心功能。数据分析时，依据安哥拉相关研究制定的标准对各项属性和核心功能进行评分和分类。
研究结果如下：
- 医护人员的基本情况与认知：31 名参与研究的医护人员中，男性占 58%，65% 拥有学士学位，45% 有 1 - 4 年工作经验，61% 未接受过公共卫生监测系统培训。不过，多数医护人员（90%）对脑膜炎监测系统的定义和目的有一定了解，74% 知道监测系统的目标，71% 清楚脑膜炎病例定义，58% 知晓每周通报截止日期。不同职业的医护人员在各项认知上存在差异，如护士对病例定义的知晓率最高，数据管理人员对通报需求和截止日期的知晓率较高。
- 监测系统核心功能评估：在医院登记册中发现的 48 例疑似脑膜炎病例里，90% 符合卢旺达疑似脑膜炎病例的标准定义，但仅有 21% 通过系统通报。没有病例符合可能脑膜炎病例定义，也无确诊病例。此外，监测数据的常规分析、解释、评估及改进报告均未开展，48 例病例中仅 2 例（4%）采集了脑脊液（CSF）样本进行实验室分析，且无一例样本送往国家参考实验室（NRL）进行确认。
- 监测系统属性评价：总体来看，监测系统被认为较为复杂（得分 40%），稳定性（68%）和有用性（44%）尚可，数据质量、及时性和完整性较差（均为 21%），可接受性（65%）和稳定性（68%）为合理水平，灵活性（81%）良好。
研究结论与讨论：
本次研究表明，卢旺达农村地区脑膜炎监测系统存在一些问题。尽管医护人员对监测系统有一定了解，但由于多数人未接受相关培训，导致系统在核心功能上存在不足，如通报率低、样本采集和检测不足等。这些问题限制了监测系统的有效性，可能影响对脑膜炎疫情的及时防控。针对这些问题，建议定期为医护人员开展复习课程，提高通报率；卢旺达卫生部（MoH）应加强实施强制性 CSF 样本检测政策，以确认病原体。此外，未来研究可探索基于绩效的激励措施，提高报告的完整性。该研究为卢旺达及其他面临类似监测挑战的低资源地区提供了重要参考，有助于完善脑膜炎监测系统，提升公共卫生防控能力。
