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为评估挪威居家护理服务对《2022 年世界跌倒指南》（WFG2022）建议的遵循情况，研究人员回顾性分析 225 例有跌倒史老年人的病历。结果发现干预实施不足，建议重新分配资源。该研究对优化服务、降低跌倒风险意义重大。
在老龄化社会中，老年人跌倒问题日益凸显。社区中 65 岁及以上有跌倒史的成年人，再次跌倒和受伤的风险极高。跌倒不仅给老年人带来身体伤痛，还会造成严重的经济负担，其相关花费占总医疗支出的比例不容小觑。尽管多年来已有不少关于老年人跌倒预防的临床实践指南问世，但在实际的初级医疗、急诊和医院护理中，不遵循指南的情况依旧普遍存在。挪威的居家护理服务在老年人跌倒预防中起着关键作用，然而，此前却没有研究依据 2022 年世界老年人跌倒预防和管理指南（WFG2022），对有跌倒史的老年人的跌倒预防和管理实践进行评估。在这样的背景下，来自挪威奥斯陆都市大学（OsloMet - Oslo Metropolitan University）等机构的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《European Geriatric Medicine》上。
此次研究采用回顾性描述性病历审查的方法。研究人员从挪威奥斯陆四个市区的市政居家护理服务中，选取了年龄大于 65 岁、有跌倒记录、居住在家中且接受居家护理服务或配备安全警报的老年人作为研究对象。由于预算限制，最终收集了 2022 年 8 月至 10 月期间最先记录的 225 例跌倒患者的数据。研究数据来自电子病历，包括患者的基本特征、跌倒风险因素评估以及实施的跌倒预防干预措施等信息。研究依据 WFG2022 的建议，制定了跌倒风险分层标准和遵循建议的评判标准，利用 Stata 18.0 软件对数据进行分析。
研究结果显示，在 225 例患者中，157 例（70%）年龄在 70 - 89 岁之间，131 例（58%）为女性。54 例（24%）患者被判定为中度跌倒风险，171 例（76%）为高度跌倒风险 。在中度跌倒风险患者中，仅 50% 接受了平衡、步态或肌肉力量评估，22% 接受了运动或物理治疗，61% 接受了多因素跌倒风险评估，19% 接受了多因素干预。运动是最常用的跌倒预防干预措施，但接受该措施的患者不到一半。对于高度跌倒风险患者，70% 接受了多因素跌倒风险评估，40% 接受了多因素干预。其中，58% 接受了平衡、步态或肌肉力量评估，44% 接受了运动或物理治疗。此外，研究还对跌倒原因、特征、后果以及老年人的身体、心理和社会资源进行了评估。
综合研究结果与讨论可知，挪威居家护理服务在老年人跌倒预防方面存在显著不足。接受跌倒预防干预措施的患者数量远低于跌倒风险因素被识别出的患者数量。虽然多因素跌倒风险评估在高风险患者中的实施率有所提高，但干预措施的实施仍不理想。对于中度跌倒风险患者，给予多因素评估和干预并不符合 WFG2022 的建议，这可能造成资源浪费。研究建议重新分配居家护理资源，将重点从对所有患者进行多因素跌倒风险评估，转移到对高风险患者已识别的跌倒风险因素进行有效干预上。同时，应纳入常规的虚弱评估，优化跌倒风险分层，加强医护人员之间的协作，提高对跌倒预防建议的遵循度，从而降低老年人跌倒风险，减少跌倒相关伤害和医疗负担，提升老年人生活质量。
在技术方法上，研究人员主要采用回顾性病历审查法。从四个市区的市政居家护理服务中获取老年人跌倒相关病历，这些病历来自常规记录的实验室记录和每月跌倒报告。研究人员依据既定标准进行数据提取，并利用专门开发且经过预试验的工具收集数据，最终运用 Stata 18.0 软件对数据进行分析处理。
