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在 ICU 中毒患者诊疗中，“毒综合征（toxidromes）” 用于指导管理。研究人员发现文献中关于中毒诊断表述有误，“高阴离子间隙酸中毒无高乳酸血症提示有毒酒精中毒” 不准确。正确表述可避免误诊误治，对提升 ICU 中毒诊疗水平意义重大。
在重症监护病房（ICU）中，中毒患者的及时准确诊断与治疗至关重要。“毒综合征（toxidromes）” 作为一种指导中毒患者管理的方法，本应成为医生的得力助手，但其中却隐藏着可能导致严重后果的细节错误。在过往的研究和临床实践中，对于中毒相关症状和检验结果的解读存在一些模糊地带，这使得医生在诊断中毒类型和制定治疗方案时可能出现偏差。比如，对某些中毒症状与特定毒物之间的关联判断不准确，就可能延误治疗的最佳时机，甚至导致患者病情恶化。
为了纠正这些潜在的错误，来自华盛顿大学医学院（Washington University School of Medicine in Saint Louis）的研究人员 Michael E. Mullins 对 “毒综合征” 在 ICU 中毒患者管理中的应用进行了深入研究。研究聚焦于文献中关于中毒诊断的表述准确性问题。结果发现，之前文献中提到的 “高阴离子间隙酸中毒无高乳酸血症可能提示有毒酒精中毒” 这一说法存在错误。准确的表述应该是 “高阴离子间隙酸中毒无高乳酸血症可能提示甲醇中毒。严重高乳酸血症可能提示乙二醇、二甲双胍或氰化物中毒”。这一纠正对于 ICU 中毒患者的精准诊断和及时治疗具有重要意义，能够有效避免因错误判断导致的误诊和治疗延误，提高患者的救治成功率。该研究成果发表在《Intensive Care Medicine》上。
研究人员在研究过程中，主要运用了文献对比分析和数据统计分析这两种关键技术方法。通过收集多个关于中毒诊疗和乳酸检测的相关研究数据，进行对比分析，从而发现当前诊断表述存在的问题。
研究结果主要围绕中毒诊断表述的错误纠正展开。通过对不同毒物代谢产物的研究发现，在北美最常见的有毒酒精乙二醇（ethylene glycol）中毒时，其代谢中间产物乙醇酸（glycolate）与乳酸（lactate）结构相似。现有的即时检测（POC）乳酸测试和血气分析仪使用的乳酸氧化酶，无法区分乙醇酸和乳酸，导致检测结果中乳酸出现明显假升高。例如，Brindley 等人观察到即时检测（POC）的乳酸值高达 42 mmol/L（378 mg/dL），但使用实验室乳酸脱氢酶检测同一标本时，乳酸浓度仅约 1.5 mmol/L（<13.5 mg/dL） 。Manini 等人对比即时检测（POC）乳酸与气相色谱 - 质谱法检测结果，发现 1 mmol/L 的乙醇酸会使表观乳酸浓度升高 2.58 mmol/L。由此可见，之前认为高阴离子间隙酸中毒无高乳酸血症提示有毒酒精中毒的表述不准确，而应明确不同毒物与酸碱平衡、乳酸水平的正确关联。
研究结论明确了之前关于中毒诊断表述的错误，并给出了更准确的诊断依据。在讨论部分，强调了准确诊断对于中毒患者治疗的重要性。正确区分不同毒物导致的酸碱平衡紊乱和乳酸变化，能够帮助医生及时采取针对性的治疗措施，如针对甲醇中毒和乙二醇中毒的解毒剂使用差异等。这一研究成果为 ICU 医生在中毒患者的诊疗过程中提供了更可靠的理论依据，对提升 ICU 中毒诊疗水平有着积极的推动作用，有助于改善患者的预后，挽救更多生命。
