肾小管上皮细胞：心脏术后急性肾损伤（AKI）早期诊断的关键生物标志物

急性肾损伤（AKI）是心脏手术常见并发症，尿颗粒分析对 AKI 诊断价值不明。研究人员开展相关研究，测量术后不同时间尿颗粒等指标。结果显示，术后 12 - 24 小时肾小管上皮细胞（RTEC）预测 AKI 价值高。该研究为 AKI 早期诊断提供新方向。

　　急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）是心脏手术常见的临床并发症。虽然尿颗粒分析对鉴别 AKI 有一定作用，但其在 AKI 诊断中的价值尚未得到充分阐释。研究人员前瞻性纳入 239 名心脏术后成年患者，评估入住重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）后不同时间点尿颗粒分析的诊断性能。AKI 依据 KDIGO 定义进行诊断和分级。在患者入住 ICU 后的 4 小时、12 小时和 24 小时，测量尿颗粒（包括肾小管上皮细胞（Renal Tubular Epithelial Cells，RTEC）和非透明管型）、Nephrocheck^?、尿 α-1 - 微球蛋白（urinary alpha-1-microglobulin）和尿 γ- 谷氨酰转移酶（urinary γ-glutamyltransferase，GGT）水平，并针对不同终点进行评估。
在纳入的 239 名患者中，39 人（16.3%）为 AKI 1 期，121 人（50.6%）为 2 期，15 人（6.3%）为 3 期。在术后早期，尿 α-1 - 微球蛋白和 Nephrocheck^?分别是入住 ICU 后 48 小时内 AKI≥1 期（主要终点）和 AKI≥2 期（第一个次要终点）的良好预测指标。此外，在入住 ICU 后的 12 小时和 24 小时，RTEC 对仅基于血清肌酐判断的入住 ICU 后 48 小时内的 AKI，以及入住 ICU 后 7 天内所有 AKI 标准的预测价值最高。根据水化状态校正所得计数并未改善结果。
综上，检测含有 RTEC 的尿颗粒分析对心脏术后 AKI 的早期诊断有帮助，尤其是在入住 ICU 后的 12 小时和 24 小时。