急性心衰患者急诊就诊时 CA125 水平：病情评估与预后预测的新 “利器”

为探究糖类抗原 125（CA125）在急诊诊断急性心力衰竭（AHF）患者病情严重程度及预测 1 年死亡率的能力，来自西班牙的研究人员开展相关研究。结果显示 CA125 水平与病情严重程度及 1 年死亡率相关。这有助于评估 AHF 病情与预后。

　　研究旨在探究糖类抗原 125（CA₁₂₅）在急诊科（ED）诊断为急性心力衰竭（AHF）患者中，检测严重失代偿的能力以及预测 1 年死亡率的价值。2022 年 11 - 12 月，研究人员在西班牙五家医院，对确诊为 AHF 的非选择性患者在 ED 就诊时评估了 CA₁₂₅水平，并将其分为三个等级（三分位数） 。

研究以 MEESSI - AHF 评分、住院需求、住院时间延长（>7 天）和住院死亡率作为失代偿严重程度的指标，将出院后 30 天不良事件（再次就诊、住院或死亡）和 1 年全因死亡率作为研究结果。研究人员运用逻辑回归和 Cox 回归，对 CA₁₂₅三分位数类别与失代偿严重程度及研究结果进行了未调整和调整后的比较，还通过限制性立方样条（RCS）曲线评估了连续的 CA₁₂₅水平与 1 年死亡率之间的关系。

研究共纳入 429 名患者，患者的中位年龄为 83 岁，57% 为女性，CA₁₂₅的中位水平为 37 U/mL（四分位距：16 - 78）。在对年龄、性别、痴呆、血钠和 N 末端 B 型利钠肽原（NT - proBNP）进行调整后，发现 CA₁₂₅处于最高三分位数（>55.8 U/ml）的患者，其住院需求比最低三分位数（<22.4 U/ml）的患者更高（优势比（OR） = 1.996，95% 置信区间（CI）1.092 - 3.647）。同样，在相同的多变量设定下，CA₁₂₅最高三分位数与更高的 1 年死亡率相关（OR = 2.271，95% CI 1.272 - 4.052）。RCS 模型表明，1 年死亡率在 CA₁₂₅达到 100 U/ml 之前稳步上升，之后上升趋势变缓。

综上，AHF 患者 ED 就诊时检测的 CA₁₂₅水平，有助于判断病情失代偿的严重程度，且与失代偿后下一年更高的死亡风险相关。