中国高体重指数相关结直肠癌疾病负担的三十年趋势分析与未来预测：基于1990-2035年的实证研究

针对中国结直肠癌(CRC)负担持续攀升的公共卫生挑战，山东大学齐鲁医院团队基于GBD 2021数据，采用Joinpoint回归和BAPC模型，系统分析了1990-2021年高BMI(BMI≥25 kg/m2)相关CRC的疾病负担趋势。研究发现中国ASMR(2.393%/年)和ASDR(2.305%/年)增速显著高于全球水平，流行病学因素贡献率达99.73%，预测至2035年仍将持续增长。该研究为制定肥胖防控和CRC筛查策略提供了关键证据，对缓解我国癌症负担具有重要意义。

　　

随着中国经济快速发展带来的生活方式变革，结直肠癌(CRC)已成为重大公共卫生威胁。全球癌症统计显示，CRC发病率高居恶性肿瘤第三位，而中国正处于发病率快速上升阶段。值得注意的是，高体重指数(BMI≥25 kg/m²)已被确认为CRC的重要风险因素，其通过慢性炎症、代谢紊乱等多重机制促进肿瘤发生。然而，关于中国人群BMI相关CRC负担的系统性研究仍显不足，特别是在人口老龄化加速、肥胖率持续攀升的背景下，亟需量化该风险因素的具体影响并为防控策略提供依据。

山东大学齐鲁医院消化内科团队在《International Journal of Colorectal Disease》发表的最新研究，填补了这一重要空白。研究人员基于全球疾病负担研究(GBD 2021)数据，运用Joinpoint回归模型分析1990-2021年趋势，采用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测至2035年发展轨迹，并通过Das Gupta分解法解析人口增长、老龄化和流行病学因素的贡献度。

关键技术方法包括：1)从GBD 2021获取中国CRC流行病学数据；2)使用Joinpoint回归计算年龄标准化死亡率(ASMR)和伤残调整生命年率(ASDR)的年百分比变化(EAPC)；3)应用BAPC模型进行2035年预测；4)采用Das Gupta法分解三大驱动因素贡献率。

研究结果显示，1990-2021年间中国BMI相关CRC负担呈现显著增长：ASMR从0.451/10万升至0.944/10万(EAPC=2.393%)，ASDR从11.878/10万增至24.221/10万(EAPC=2.305%)，增速远超全球平均水平。Joinpoint分析揭示2006年后增速明显加快(APC=2.889%)。年龄分布显示70-74岁人群负担最重，男性在各年龄段均高于女性。BAPC模型预测至2035年ASMR和ASDR将分别达到2.01/10万和51.62/10万，年均增长2.43-2.44%。

驱动因素分解发现，流行病学因素贡献了99.73%的死亡率变化和44.81%的DALY变化，远高于全球水平(3.57%)，反映出中国特有的生活方式转型影响。相比之下，人口增长贡献33.40%的DALY变化，而老龄化贡献21.79%，呈现"负贡献"(-43.85%)于死亡率变化的有趣现象。

讨论部分强调，中国BMI相关CRC负担的快速增长与西方高SDI国家形成鲜明对比，后者通过筛查等措施已实现负担下降。研究揭示了代谢异常(如胰岛素抵抗)和慢性炎症在BMI-CRC关联中的核心作用，男性更高风险可能与激素保护作用缺失有关。作者建议亟需建立适合中国国情的CRC筛查体系，将BMI纳入风险分层指标，同时加强肥胖防控的多部门协作。

该研究的重要意义在于：首次系统量化了中国BMI相关CRC负担的长期趋势，证实流行病学因素的主导作用，为精准防控提供靶点；建立的预测模型警示未来15年持续增长的疾病压力；提出的分层筛查策略对资源优化配置具有实践价值。这些发现不仅对完善中国癌症防控体系具有指导意义，也为其他经历类似社会经济转型的国家提供了重要参考。