COVID-19 时代多发性骨髓瘤患者使用卡非佐米治疗引发血栓性微血管病的警示与对策

研究为探究多发性骨髓瘤（MM）患者在使用卡非佐米治疗时，COVID-19 引发血栓性微血管病（TMA）的情况。研究人员发现 1 例 62 岁患者出现相关症状，COVID-19 是 TMA 主因，卡非佐米可能是诱因。这为 MM 患者治疗及防护提供重要参考。

　　一名 62 岁女性在接受卡非佐米（carfilzomib）和地塞米松治疗复发多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的第 7 个周期时，出现严重肾功能不全和显著血小板减少症。入院常规检查发现她感染了严重急性呼吸综合征冠状病毒 2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）。随后她也被诊断出患有血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy，TMA），血液中检测到血小板碎片。通过血浆置换、血液透析和抗病毒药物治疗，病情得到缓解。虽然 COVID-19 被确定为 TMA 的主要诱发因素，但卡非佐米可能是导致内皮损伤的一个易感因素。自奥密克戎（Omicron）变异株成为主要流行毒株以来，COVID-19 重症病例有所减少，但 MM 患者，尤其是正在接受卡非佐米治疗的患者，仍应多次接种加强针。对于感染 COVID-19 的患者，即使症状轻微，也应考虑使用抗病毒药物。