终末期青光眼患者严重角膜溃疡的临床特征与治疗策略：一项回顾性队列分析

为解决终末期青光眼患者严重角膜溃疡的临床管理难题，研究人员开展了一项回顾性研究，分析了30例患者的临床数据。结果显示：患者中位年龄73岁，63.33%长期使用抗青光眼药物，66.67%眼压(IOP)>21 mmHg，43.33%发生角膜穿孔，最终36.67%行溃疡清创+结膜瓣覆盖术，43.33%需眼球摘除。该研究揭示了终末期青光眼合并角膜溃疡的高致盲风险，强调控制IOP与保护眼表的关键作用。

　　

这项研究深入剖析了终末期青光眼患者并发严重角膜溃疡的临床特征与治疗困境。数据显示，30名患者（中位年龄73岁）中，原发性闭角型青光眼(PACG)占比最高（36.67%），63.33%在溃疡发生前6个月内仍在使用抗青光眼药物。值得注意的是，这些患者基线视力已严重受损，66.67%的患眼眼压(IOP)持续高于21 mmHg这一临界值。

角膜穿孔这一凶险并发症发生率高达43.33%，而治疗选择呈现两极分化：36.67%接受角膜溃疡清创联合结膜瓣覆盖术，但仍有43.33%的患眼最终难逃眼球摘除的命运。统计分析揭示，未发生穿孔的患者既往接受过更多样化的手术或激光治疗(P=0.047)，而穿孔患者眼球摘除率显著更高(9/13 vs 4/17, P=0.012)。

研究结论警示，这类患者具有三大特征：高龄、长期局部用药史和顽固性高眼压。近半数患者最终失眼的残酷现实，凸显了在终末期青光眼管理中，强化基础疾病控制与精细化眼表护理对预防角膜穿孔、改善预后的双重重要性。